Nutrición y Dificultades para Alimentarse

Los pacientes en recuperación de un trasplante necesitan entre un 50% y un 60% más de calorías y el doble de proteínas en su dieta que individuos sanos de edad y sexo similares.

La quimioterapia de dosis alta y/o la irradiación corporal total (ICT) que se le administra antes del trasplante estresan gravemente los órganos y tejidos de su cuerpo. Para reparar cualquier daño en los órganos o tejidos que pudiera ocurrir, deberá aumentar su consumo de calorías y proteínas.

Las calorías de los alimentos proporcionan el combustible que sus órganos y tejidos necesitan para crecer y funcionar. Los alimentos ricos en proteínas permiten que su cuerpo desarrolle y repare los músculos y el tejido corporal. Las vitaminas y los minerales mantienen el funcionamiento adecuado de la sangre, la piel y el sistema nervioso.

Dieta de Alimentos Seguros

Hasta que su sistema inmunológico funcione bien, su equipo médico puede indicarle una dieta segura para reducir el riesgo de infección. Los alimentos que le pueden indicar que evite incluyen:

• carne cruda o poco cocida, huevos o alimentos que puedan contenerlos
• mariscos crudos o poco cocidos, como sush
• inueces crudas o sin cáscara que no estén asadas
• carnes y quesos de tiendas de delicatessen, a menos que se calienten antes de comerlos
• productos de miso y tempeh
• productos lácteos que no estén pasteurizados
• quesos con moho, como el queso azul, el gorgonzola, el roquefort y el stilton
• quesos blandos, como el feta, el queso de cabra y los quesos de granja, a menos que estén cocidos
• pescado ahumado, crudo y refrigerado, como el salmón ahumado, mariscos encurtidos, miel cruda
• barras de ensaladas y bufés

Algunos centros de trasplante incluyen frutas y verduras frescas en la lista de alimentos a evitar, mientras que otros las permiten siempre que estén bien lavadas.

Úlceras en la boca y la garganta

Las llagas en la boca y la garganta son comunes después del trasplante. Si tiene llagas en la boca, intente lo siguiente:

• alimentos tibios, en lugar de alimentos calientes
• cocinar los alimentos hasta que estén tiernos y beberlos con una pajita para evitar las llagas en la boca
• alimentos ricos en proteínas y calorías, como mantequilla de maní, requesón pasteurizado o yogur
• una dieta líquida o licuada, o un suplemento nutricional oral como Ensure®, Boost® o Carnation® Instant Breakfast
• alimentos blandos como puré de papas, huevos cocidos, ensalada de pollo o atún, pudines, gelatina, fruta enlatada, cereales cocidos y ponche de huevo pasteurizado
• alimentos fríos como malteadas, batidos ricos en proteínas, requesón, yogur y sandía
• alimentos blandos y congelados como paletas, yogur helado, helado y granizados
• néctares de frutas pasteurizados y jugo de manzana o uva en lugar de jugos ácidos

Alimentos que debería evitar:

• alimentos y bebidas ácidos o agrios, como frutas y jugos cítricos, jugo de piña y algunos productos de tomate
• alimentos salados
• especias fuertes como pimientos, chile en polvo, nuez moscada y clavo de olor 
• alimentos gruesos como verduras crudas, tostadas secas, cereales y panes granulados y bocadillos crujientes
• bebidas alcohólicas y enjuagues bucales que contiengan alcohol 
• alimentos o bebidas extremadamente calientes

Pídale a su médico analgésicos si las molestias le impiden comer.

Boca Seca

Si la boca seca le hace dificil comer, pruebe lo siguiente:

• Agregue salsas, aderezos, caldos y salsas a sus comidas
• Chupe trocitos de hielo, paletas o caramelos duros sin azúcar para mantener la boca húmeda
• Agregue alimentos con ácido cítrico a su dieta, como naranjas, jugo de naranja, limones, limonada y gotas de limón sin azúcar, a menos que también tenga llagas en la boca
• Beba líquidos con sus comidas
• Pregúntele a su nutricionista o médico sobre el uso de un sustituto de saliva comercial como Salivart®, Mouth-Kote® o Biotene®.

Evite ingerir:

• carnes sin salsa 
• productos de pan, galletas y pasteles secos alimentos y bebidas muy calientes 
• bebidas alcohólicas y enjuagues bucales que contengan alcohol

Cambios en el Sabor de las Comidas

Algunos medicamentos pueden cambiar el sabor de los alimentos, al menos por un tiempo. Para superar este problema, intente comer o beber:

• alimentos y bebidas fríos o a temperatura ambiente en lugar de calientes 
• alimentos con sabores fuertes como chocolate, lasaña, espaguetis o alimentos a la parrilla, a menos que también tenga llagas en la boca 
• alimentos calientes o picantes, a menos que también tenga llagas en la boca 
• líquidos con su comida para enjuagar cualquier sabor desagradable 
• alimentos ricos en proteínas que no tengan un olor fuerte, como aves y productos lácteos, en lugar de aquellos con olores fuertes, como carne de res y pescado 
• agregue salsas sabrosas a la comida
• carne con algo dulce, como salsa de arándanos, mermelada o puré de manzana 
• nuevas combinaciones de condimentos para realzar el sabor

Si la comida tiene un sabor metálico, intente utilizar utensilios de plástico para comer y evite comer alimentos y bebidas enlatados.

Saliva Espesa

Si la saliva espesa interfiere con su comida, intente lo siguiente:

• Beba o haga gárgaras con agua carbonatada (seltzer)
• Beba té caliente con limón
• Chupe caramelos de limón agrio sin azúcar
• Coma un desayuno más ligero si se acumula mucosidad en la mañana y comidas más abundantes en la tarde y la noche
• Enjuáguese frecuentemente con una solución salina de un cuarto de galón de agua, 1/2 a 3/4 de cucharadita de sal y una a dos cucharaditas de bicarbonato de sodio
• Beba mucho líquido
• Coma alimentos blandos y tiernos, como pescado y pollo cocidos, huevos, fideos, cereales diluidos y frutas y verduras licuadas diluidas hasta obtener una consistencia líquida
• Coma comidas pequeñas y frecuentes
• Beba jugos diluidos, sopas a base de caldo y bebidas con sabor a frutas
• Pruebe una dieta líquida si el problema es grave.

Evite comer:

• carnes que requieren masticación
• productos de pan
• alimentos fritos
• sopas de crema espesa
• cereales espesos y calientes
• néctares

Náuseas

Si las náuseas interfieren con su alimentación, pruebe comer:

• comidas pequeñas y frecuentes
• galletas secas o tostadas, especialmente antes de movimientos como levantarse de la cama a menos que también tenga llagas en la boca
• alimentos fríos, en lugar de alimentos tibios, porque tienden a tener menos olor
• alimentos bajos en grasa como verduras cocidas, frutas enlatadas, pollo sin piel al horno, sorbetes, helados de frutas, paletas de helado, gelatina, pretzels, obleas de vainilla y bizcocho de ángel
• líquidos claros y fríos, gelatina saborizada, paletas de helado y cubitos de hielo hechos de su líquido favorito
• pequeñas cantidades de líquido bebido lentamente con una pajita con frecuencia durante el día

Evite:

• comer alimentos picantes
• comer alimentos demasiado dulces
• comer alimentos con olor fuerte
• comer alimentos con alto contenido de grasa
• beber líquidos calientes con las comidas
• beber líquidos con el estómago vacío

Mantenga los alimentos en las áreas de la cocina y salga de ella si siente náuseas. Evite recostarse boca arriba después de comer, ya que esto puede empeorar las náuseas. Si necesita descansar, siéntese o recuéstese con la cabeza elevada.

Su médico también puede recetarle un medicamento para ayudar a controlar las náuseas.

Falta de Apetito/Pérdida de Peso

Si tiene poco apetito o está experimentando una pérdida de peso no planificada, intente comer:

• comidas pequeñas y frecuentes con alto contenido calórico 
• líquidos ricos en nutrientes como jugo o leche, en lugar de bebidas bajas en calorías como café, té y refrescos dietéticos 
• alimentos ricos en nutrientes y con alto contenido calórico como:
  • queso pasteurizado, 
  • leche entera y helado
  • huevos
  • aguacate
  • aceitunas
  • yogur griego
  • hummus
  • mezcla de frutos secos
  • batidos de frutas
  • proteína en polvo añadida a alimentos o bebidas
  • fruta seca
  • mantequilla de maní
  • germen de trigo
  • nueces
  • frutas 
• suplementos proteicos como Ensure®, Boost® y Carnation Instant Breakfast®, siempre que hayan sido aprobados por su dietista
• leche en polvo seca agregada a guisos y cereales cocidos

Además, puede tratar de:

• Hacer ejercicio ligero antes de las comidas para aumentar el apetito
• Crear un ambiente agradable a la hora de comer, por ejemplo, cubiertos coloridos, alimentos de colores y texturas variadas y música suave.

Pregúntele a su médico acerca de los medicamentos orales que pueden mejorar su apetito.

Diarrea

Si está experimentando diarreas después del trasplante, pruebe comer o beber:

• cantidades más pequeñas de alimentos en cada comida
• líquidos adicionales para prevenir la deshidratación
• líquidos entre las comidas, en lugar de con las comidas
• alimentos y bebidas con alto contenido de potasio, como:
  • plátanos maduros
  • patatas sin piel
  • Gatorade®, Pedialyte®, Powerade® y néctar de durazno y pera pasteurizado
  • pescado, pollo y carne molida al horno
  • verduras bien cocidas (pero no frijoles, brócoli, coliflor ni repollo)
  • fruta enlatada

Evite comer:

• salvado, cereales integrales y panes
• verduras crudas
• frutas con piel y semillas
• palomitas de maíz, semillas y nueces
• bebidas carbonatadas
• frijoles, brócoli, coliflor y repollo
• chicles
• alimentos picantes
• alimentos con salsas o salsas ricas
• alimentos y bebidas que contienen cafeína, como café, té, chocolate, colas y otros refrescos con cafeína
• productos lácteos, a menos que sean tratados con Lactaid®
• suplementos de ajo (el ajo fresco está bien)
• Ginkgo biloba

No tome medicamentos de venta libre como Imodium® sin consultar antes con su médico. Si tiene una infección de colon, estos medicamentos a veces pueden empeorarla.

Constipación

Si experimenta constipación:

• beba bebidas tibias en lugar de frías
• comida comidas ricas en fibra como
  • frutas y verduras crudas bien lavadas 
  • panes y cereales integrales 
  • fruta seca 
  • guisantes y frijoles secos cocidos

Es posible que su médico pueda recetarle medicamentos si la constipación dura más de uno o dos días.

Hierbas, Productos Botánicos y Suplementos

Hasta que su sistema inmunológico se haya recuperado por completo, debe evitar tomar cualquier hierba, producto botánico o suplemento sin la aprobación de su médico. Algunos de estos productos pueden:

• interferir con la quimioterapia
• interactuar con otros medicamentos que esté tomando
• causar una infección grave debido a una purificación inadecuada del producto o a ingredientes adicionales añadidos
• dañar el hígado, los riñones u otros órganos
• empeorar los problemas gastrointestinales
• interferir en la coagulación sanguínea

Mientras se recupera del trasplante, evite tomar:

• alfalfa
• borraja
• chaparral
• hierbas chinas
• uña de caballo
• consuelda
• DHEA
• tés dietéticos (incluidos sen, aloe, raíz de ruibarbo, espino cerval, cáscara sagrada, aceite de ricino)
• efedra o mahuange
• canela o raíz de la vida
• heliotropo o valeriana
• kava kavalaetrile (huesos de albaricoque)
• raíz de regaliz
• lobelia
• L-triptófano
• yerba mate
• Pau d’Arcopennya
• safrás real
• Hierba de San Juan
• yohimbe y yohimbina

Si su recuento de plaquetas es bajo, debe evitar los suplementos de pastillas de ajo (cocinar con ajo común está bien) y el ginkgo biloba, que pueden interferir con la coagulación sanguínea.

Dietas de moda

Cada día aparecen nuevas dietas que pretenden mejorar la salud, ayudar a perder peso o reforzar el sistema inmunológico. Si está pensando en probar una de estas dietas mientras se recupera de un trasplante, consulte primero con su médico y su nutricionista para asegurarse de que la misma le proporcione las calorías, las proteínas y los nutrientes que necesita para la recuperación.

Recursos Útiles

• NMDP: Conozca más acerca de la salud y los alimentos. 
• Cook For Your Life: Obtenga consejos para una alimentación saludable durante y después del trasplante.
• Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Aprenda más acerca de hierbas, productos botánicos y suplementos.

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