Nutrición: lo que Comes Sí Importa.

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Nutrición: lo que Comes Sí Importa

4 de mayo de 2023

Presentador: Michelle Myers, MS, RDN, CSO, CDN, Memorial Sloan Kettering Cancer Center

La presentación dura 38 minutos seguidos de 20 minutos de preguntas y respuestas.

Síntesis: Esta presentación explica cómo manejar algunas dificultades alimentarias comunes que experimentan los receptores de trasplantes de células madre. También analiza el impacto del trasplante y la dieta en problemas de salud a largo plazo como el síndrome metabólico y la osteoporosis, y mitos comunes sobre la relación entre el cáncer y ciertos alimentos y dietas.

Muchas gracias a Astellas cuyo apoyo, en parte, hizo posible esta presentación.

Puntos Destacados:

• La enfermedad de injerto contra huésped (EICH), que experimentan muchos pacientes después de un trasplante con células de un donante, puede aumentar la cantidad de calorías que necesita un paciente. También puede causar llagas en la boca e irritación del tracto gastrointestinal, lo que dificulta la alimentación.
• El síndrome metabólico es un problema frecuente y de largo plazo después del trasplante. Una dieta saludable puede reducir el riesgo de desarrollar síndrome metabólico.
• Obtener información con base científica en Internet sobre nutrición y dietas puede resultar difícil. La gente debería tener cuidado con los productos alimenticios y las dietas que se describen con palabras como gran avance, descubrimiento o milagro, y que están respaldados únicamente por evidencia anecdótica, en lugar de estudios científicos.

Puntos Clave:

(02:18): La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) crónica puede dificultar la masticación o la deglución de alimentos y provocar náuseas, vómitos, diarrea y/o disminución del apetito. Comer alimentos ricos en calorías y proteínas puede ayudar a reducir la pérdida de peso causada por la EICH y la desnutrición.

(08:14): Si tiene náuseas, intente comer varias comidas pequeñas cada día, en lugar de tres comidas grandes; elegir alimentos blandos, en lugar de alimentos grasosos; y comer alimentos fríos o a temperatura ambiente. Evite los alimentos y bebidas con alto contenido de fibra o que contengan cafeína, así como los alimentos sin azúcar endulzados con sorbitol o xilitol.

(14:53): Los niveles persistentemente altos de colesterol, así como de otra grasa sanguínea llamada triglicéridos, están asociados con el síndrome metabólico y ponen a una persona en riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares o cardíacas.

(17:10): Las grasas insaturadas que se encuentran en los alimentos de origen vegetal pueden ayudar a reducir el colesterol malo. Las grasas omega-3, que se encuentran en los alimentos de origen vegetal y en el pescado, pueden ayudar a reducir los triglicéridos.

(18:48): Las grasas saturadas, como las que se encuentran en las carnes procesadas y las carnes rojas, aumentan el colesterol en sangre. Las grasas trans son grasas artificiales, que se encuentran principalmente en los alimentos procesados, y que aumentan el colesterol malo.

(20:38): La osteoporosis es común después del trasplante y afecta al 50-60% de los pacientes. Los ejercicios con pesas y la vitamina D pueden ayudar a prevenir la osteoporosis y las fracturas óseas.

(28:02): La noción de que el azúcar alimenta el cáncer es un mito.

(30:34): Una dieta cetogénica restringe severamente la ingesta de carbohidratos y puede causar efectos secundarios como estreñimiento, anemia, algunas anomalías cardíacas y deshidratación.

(35:44): Los suplementos dietéticos no son un buen sustituto de los nutrientes que se encuentran en los alimentos.

(36:49): Los estudios no han encontrado una diferencia clínicamente significativa en la salud entre el consumo de alimentos orgánicos y los alimentos convencionales.

Transcripción de la Presentación

(00:01): Hola a todos. Bienvenido al taller Nutrición: lo que comes sí importa. Mi nombre es Marsha Seligman; Seré tu moderadora para este taller.

(00:09): Antes de comenzar, me gustaría agradecer a Astellas, cuyo apoyo ayudó a hacer posible este taller.

(00:15): Presentación del Orador. Ahora tengo el placer de presentarles a la oradora de hoy, Michelle Myers. La Sra. Myers es dietista certificada con especialidad en oncología en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center en la ciudad de Nueva York. Se desempeña como dietista principal en trasplantes de médula ósea en la clínica ambulatoria, donde evalúa las necesidades nutricionales de los pacientes oncológicos antes, durante y después del tratamiento. También colabora con la clínica de enfermedad de injerto contra huésped en temas nutricionales.

(00:44): Además de su trabajo en Memorial Sloan Kettering, la Sra. Myers es consultora de nutrición para Savor Health Worldwide, donde brinda a los pacientes con cáncer apoyo nutricional personalizado y clínicamente apropiado a pedido. Demos la bienvenida a Michelle Myers.

(01:05): [Michelle Myers]: Objetivos de aprendizaje. Gracias a todos por invitarme hoy. Voy a empezar repasando algunos objetivos de aprendizaje para esta charla. Hablaré sobre las consecuencias nutricionales a largo plazo asociadas con el trasplante de células madre, incluida la enfermedad de injerto contra huésped, a la que me referiré como EICH, síndrome metabólico y osteoporosis.

(01:28): También describiré consejos y trucos para controlar algunos efectos secundarios comunes que pueden afectar su estado nutricional. Y, por último, abordaré algunos mitos comunes sobre el cáncer y la nutrición y, con suerte, le ayudaré a evaluar cualquier información nutricional nueva que pueda encontrar en Internet.

(01:50): Las tasas de supervivencia de los pacientes trasplantados han aumentado. Por lo tanto, los efectos nutricionales tardíos y a largo plazo son cada vez más importantes en casos como la enfermedad de injerto contra huésped, el síndrome metabólico, que puede provocar problemas cardiovasculares, y la osteoporosis.

(02:18): La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) crónica puede dificultar la masticación o la deglución de alimentos y provocar náuseas, vómitos, diarrea y/o disminución del apetito. La enfermedad de injerto contra huésped crónica puede ocurrir después de los primeros 100 días posteriores al trasplante. Es un problema que ocurre cuando el sistema inmunológico del donante ataca los órganos y tejidos del paciente luego de un trasplante alogénico o un trasplante que utiliza células de un donante.

(02:39): La EICH crónica es más común después de tres meses después del trasplante. Puede afectar muchos órganos del cuerpo, pero los más pertinentes para la nutrición incluyen la boca, donde el paciente puede desarrollar dolor o llagas, lo que dificulta masticar o tragar los alimentos. También puede afectar el estómago, provocando disminución del apetito, náuseas o vómitos y una sensación de saciedad temprana. Y, por último, puede afectar el tracto gastrointestinal, donde el paciente puede experimentar algunos calambres abdominales inferiores y/o diarrea.

(03:21): La EICH crónica puede cambiar tus necesidades calóricas, ya sea aumentándolas o disminuyéndolas. Puede notar que tiene mayores necesidades de calorías. Después de un trasplante, es posible que haya dañado el tejido corporal y necesite más calorías para ayudar a recuperar ese peso y fuerza. Pero su cuerpo también puede digerir los alimentos de manera menos eficiente, lo que requiere una mayor ingesta de nutrientes para mantener su peso.

(03:54): Comer alimentos ricos en calorías y proteínas puede ayudar a lidiar con la pérdida de peso causada por la EICH. La conclusión es que la EICH crónica puede provocar cambios de peso involuntarios. Hay formas de controlar la pérdida de peso involuntaria. Lo primero en lo que queremos centrarnos es en alimentos con mayor contenido calórico y proteico... así que coma según un horario en lugar de esperar hasta sentir hambre. Me gusta decirles a los pacientes que programen eventos para comer casi como usted programa citas, para que no tengan que esperar a que su estómago le diga a su cerebro: "Oye, tengo hambre". También puede ser muy útil comer cinco o seis mini comidas pequeñas o eventos alimentarios, en lugar de intentar obligarte a comer tres comidas grandes.

(04:50): También puede aprovechar al máximo sus comidas o nutrición para sus necesidades dietéticas, cada vez que elija alimentos ricos en calorías y proteínas... como salsas, jugos, queso, mantequilla, cualquier mantequilla de nueces como mantequilla de maní o de almendras, crema, aceite de oliva, aguacate, miel y mermelada. Éstas son buenas formas de obtener calorías adicionales.

(05:12): Es una buena idea intentar incorporar una fuente de proteína en cada comida. Algunos ejemplos serían pollo, pescado, pavo, huevos, nueces, carne de res, cerdo, yogur, requesón, leche, frijoles o tofu.

(05:29): A menudo, si está perdiendo peso y no tiene mucho apetito, puede ser más fácil beber sus calorías en forma de un batido o batido rico en calorías, o un suplemento nutricional oral. Es posible que haya oído hablar de Boost® o Guarantee®, pero también existen otros productos.

(05:46): Otra forma de preparar un batido o batido alto en calorías que llamamos MSK, Memorial Sloan Kettering, doble leche, es elaborado con leche fortificada; es posible que hayas oído hablar de él. Puede duplicar las calorías y las proteínas de la leche mezclando aproximadamente un litro de leche entera (o, si realmente prefiere la leche baja en grasa, que también está bien, con una taza de leche en polvo sin grasa). Eso duplicará las calorías y proteínas de la leche; Puedes usar esa leche durante toda la semana.

(06:20): Comer muchas frutas y verduras, proteínas magras y productos integrales, y aumentar la actividad física pueden prevenir el aumento de peso involuntario. A continuación voy a hablar del aumento de peso involuntario. Hay muchas cosas que podríamos hacer en ese sentido. Principalmente, coma muchas frutas y verduras, ya que son ricas en fibra dietética, pero bajas en calorías. La fibra dietética ayuda a mantenerte satisfecho por más tiempo.

(06:39): Otras fuentes de fibra incluyen los cereales integrales y las pastas integrales. Incorpore proteínas magras como pescado y pollo sin piel. Elija productos lácteos bajos en grasa o sin grasa en lugar de productos lácteos enteros, lo que sería útil si está experimentando una pérdida de peso involuntaria.

(07:03): También puede resultar útil llevar un diario de alimentos. Esto puede ayudarle a realizar un seguimiento de lo que come, cuándo come y controlar el tamaño de sus porciones. También puede ayudarle a concientizarse en cuanto a su alimentación. Es posible que te detengas y pienses: "¿Quiero esa segunda galleta?" si tienes que escribirlo.

(07:20): Y por último, aumenta tu actividad física diaria. Esto también puede ser útil para la pérdida de peso involuntaria, porque la actividad física puede mejorar su energía y su apetito, y también quemar algunas calorías.

(07:36): Las dificultades para comer y la pérdida de peso causadas por la EICH crónica pueden provocar desnutrición. A continuación, repasaré los efectos secundarios nutricionales comunes de la EICH crónica y cómo controlarlos. Es entonces cuando nos preocupamos un poco más por el riesgo de desarrollar desnutrición. Es cuando tenemos problemas crónicos como náuseas, vómitos, diarrea o cualquier cosa que vaya a afectar el apetito, la digestión o la absorción de nutrientes y nos haga perder peso sin querer. Ahí es cuando me gusta ser proactiva, o incluso reactiva en algunos casos.

(08:14): Comer varias comidas pequeñas cada día, en lugar de tres comidas grandes, elegir alimentos blandos, en lugar de alimentos grasosos y pesados, y comer alimentos fríos o a temperatura ambiente puede ayudar a reducir las náuseas. En mis próximas diapositivas, analizaré algunos de estos síntomas comunes y les daré algunos consejos y trucos sobre cómo controlarlos. Primero, voy a hablar sobre cómo controlar las náuseas. Puede resultar útil realizar de seis a ocho comidas pequeñas al día en lugar de tres comidas abundantes. Trate de no saltarse comidas, porque el estómago vacío puede exacerbar las náuseas y empeorarlas.

(08:37): Puede notar que algunos alimentos más suaves se toleran mejor que los alimentos muy grasosos, pesados o picantes. Chupar caramelos de jengibre o incorporar té de jengibre también puede disminuir las náuseas. Además, comer alimentos secos como galletas saladas, tostadas, cereales secos, palitos de pan o pretzels puede ser una buena opción. Colócalos junto a tu cama para que cuando te despiertes puedas tenerlos. O tómalos cada pocas horas para calmar tu estómago.

(09:10): Si los olores te molestan, intenta comer alimentos fríos o a temperatura ambiente, o evita la cocina durante la preparación si tienes a alguien preparándote la comida para no sentir aversión a ese olor. También puede resultar útil comer en una habitación fresca, bien ventilada y sin olores fuertes. Cubra una taza abierta con una tapa y beba con una pajita. Recuerde, las comidas con el estómago vacío pueden empeorar las náuseas.

(09:47): Si las náuseas le impiden comer, intente evitar alimentos y bebidas con alto contenido de fibra o cafeína, y alimentos sin azúcar endulzados con sorbitol o xilitol. A continuación se ofrece una descripción general de cómo puede controlar la diarrea crónica. Querrá evitar alimentos o bebidas que puedan empeorar la diarrea. Algunos de estos alimentos incluyen alimentos ricos en fibra, como panes integrales y pastas integrales; bebidas que tienen mucho azúcar, como refrescos regulares o ponche de frutas; bebidas muy calientes o muy frías; alimentos grasosos, pesados o fritos, como papas fritas o hamburguesas; o alimentos y bebidas que pueden provocar gases, como frijoles secos, frutas y verduras crudas. A veces las personas tienen intolerancia a los productos lácteos, a menos que esos productos sean bajos en lactosa o no tengan lactosa.

(10:31): Algunos alimentos con cafeína pueden empeorar la diarrea, como el café o el té, los refrescos o el chocolate. Por último, los productos sin azúcar, es decir, cualquier cosa endulzada con sorbitol o xilitol, pueden exacerbar la diarrea. Es muy importante beber muchos líquidos para reponer los que se pierden por la diarrea y prevenir la deshidratación. Una buena regla general es que por cada deposición blanda que tenga, intente reponerla con una taza de líquido. Podría ser agua, pero también puedes elegir alimentos y líquidos con sodio y potasio, porque esos son los electrolitos que perdemos cuando tenemos diarrea.

(11:13): Por ejemplo, podríamos usar una bebida deportiva o caldo para reemplazar el sodio, o plátanos y papas para reemplazar el potasio. Podríamos comer varias comidas pequeñas a lo largo del día, lo cual, creo que verás, es un tema común en muchos de estos efectos secundarios. Acostarse durante 30 minutos después de una comida puede ayudar a ralentizar la digestión. Pero para personalizar aún más esto, le recomiendo trabajar con un dietista ya que no existe un enfoque único para todos.

(11:43): Si tiene dificultad para comer debido a la boca seca, pruebe con alimentos blandos servidos fríos o a temperatura ambiente, humedezca los alimentos con caldo o salsa y coma alimentos ácidos para aumentar la producción de saliva. Lo siguiente es controlar la boca seca. Si nota que tiene la boca seca, probablemente tolerará alimentos más blandos, fríos o a temperatura ambiente. Puede humedecer los alimentos en caldos, sopas, salsas, jugos, aceites y mantequilla. También puedes utilizar estos alimentos como salsas.

(12:03): Para aumentar la producción de saliva, pruebe alimentos y bebidas ácidos como limonada, sorbete de limón o jugo de arándano. Puede resultar útil chupar caramelos sin azúcar o incluso masticar chicle sin azúcar para estimular la producción de saliva. He notado que los dulces con sabor a cítricos pueden funcionar mejor.

(12:24): Practicar una higiene bucal adecuada es muy importante. Haga un enjuague bucal con un litro de agua mezclada con aproximadamente tres cuartos de cucharadita de sal y una cucharadita de bicarbonato de sodio, y simplemente haga buches y escupa. Puede hacer esto frecuentemente durante el día.

(12:45): Si simplemente tiene una falta general de apetito, intente comer de seis a ocho comidas pequeñas al día, comiendo según el horario. Obtenga la mayor nutrición comiendo alimentos ricos en calorías y proteínas. Lleva siempre algo contigo para comer también.

(13:05): Puedes beber bebidas altas en calorías entre comidas y también beber más líquido entre comidas. Si nota que se está llenando rápidamente, podría resultar útil separar lo que come y lo que bebe. Finalmente, realizar actividad física puede ayudar a mejorar el apetito.

(13:21): Existe una alta incidencia de síndrome metabólico entre los sobrevivientes de trasplantes de células madre. Ahora vamos a cambiar un poco de tema y hablar sobre las consecuencias metabólicas a largo plazo después del trasplante. Primero, sería controlar el síndrome metabólico. Existe una incidencia bastante alta de síndrome metabólico después del primer año que sigue al trasplante y hasta cinco años después del mismo. Se caracteriza por al menos tres de las cinco características que se enumeran a continuación.

(13:49): Primero, se podía ver una “distribución de manzana versus pera” para la obesidad centralizada. Idealmente queremos ver esa forma de cuerpo de pera. En segundo lugar, niveles elevados de grasa en sangre, LDL o colesterol malo o triglicéridos y/o niveles bajos de HDL o colesterol bueno. En tercer lugar, presión arterial alta y niveles altos de azúcar en sangre en ayunas.

(14:21): Los hábitos alimentarios saludables pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar síndrome metabólico. La buena noticia: podemos seguir una actitud proactiva con nuestra nutrición manteniendo un peso saludable, teniendo en cuenta el tamaño de las porciones y la planificación de comidas adecuadas. El control de las porciones es una manera fácil de pensar en esto. Haga que la mitad de su plato sea de verduras, un cuarto de proteína magra y un cuarto de cereales integrales. La planificación de las comidas también funciona. Lleva tiempo, pero los estudios demuestran que planificar sus comidas le ayudará a mantenerse más saludable.

(14:53): Los niveles persistentemente altos de colesterol, así como de otra grasa sanguínea llamada triglicéridos, están asociados con el síndrome metabólico y ponen a una persona en riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares o cardíacas. Cambiemos de tema nuevamente y volvamos a hablar del colesterol. ¿Qué es? Hemos oído mucho sobre esto en los últimos años. Es un tipo de lípido, o podríamos llamarlo grasa sanguínea, en nuestro cuerpo que forma células, produce hormonas y produce vitamina D. Nuestros cuerpos producen tanto colesterol bueno, HDL, como colesterol malo, LDL. Los niveles persistentemente altos de colesterol, así como de otra grasa sanguínea llamada triglicéridos, están asociados con el síndrome metabólico y ponen a la persona en riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares o cardíacas. Si miras el diagrama de la derecha verás que, normalmente, sin ningún tipo de enfermedad cardiovascular, nuestra sangre fluye por nuestro cuerpo con mucha facilidad. Pero con el tiempo y la acumulación de colesterol y otras grasas, los vasos se estrechan. Durante un período prolongado de tiempo, se puede ver que los propios vasos se ocluyen (bloquean), por lo que la sangre no puede fluir a través de ellos. Esto puede preparar a una persona para un evento cardíaco, que queremos evitar.

(16:14): Esta diapositiva enumera cuáles son nuestros niveles normales de grasa o colesterol y triglicéridos en la sangre. Estos son datos de la Asociación Estadounidense del Corazón. Lo ideal es que los niveles de colesterol estén por debajo de 200. Y luego tienes los valores tanto para el colesterol bueno como para el malo. Y los niveles de triglicéridos, otra grasa en la sangre, deberían estar por debajo de 150.

(16:39): Si no está seguro de cuál es su colesterol o sus lípidos grasos en sangre, puede pedirle a su proveedor de atención médica que controle estos niveles. Le recomendamos que obtenga los niveles en ayunas. En otras palabras, pasar un período de ocho horas, sin comer ni beber, antes de que le extraigan sangre. Porque esto dará un resultado más preciso. Luego puede realizar un seguimiento para determinar si se puede realizar alguna intervención, ya que suele ser un problema tratable.

(17:10): Las grasas no saturadas que se encuentran en los alimentos de origen vegetal pueden ayudar a reducir el colesterol malo. ¿Qué puede hacer un paciente si tiene niveles altos de colesterol y/o triglicéridos altos? ¿Qué tipo de medidas dietéticas se pueden tomar para ayudar a reducir estos niveles? Voy a hablar de las grasas dietéticas. Hay diferentes tipos de grasas que se encuentran en nuestro suministro de alimentos común. Hay un grupo llamado grasas no saturadas, que son alimentos de origen vegetal. Sabemos que este tipo de alimentos pueden reducir el LDL o colesterol malo.

(17:40): Los alimentos comunes incluyen el aguacate, el aceite de canola, el aceite de oliva, tanto la fruta como los aceites. Sésamo o girasol, pan integral, frutos secos y cereales integrales. Todos estos son alimentos de origen vegetal que pueden ayudar a reducir el colesterol malo.

(18:02): Las grasas omega-3, que se encuentran en los alimentos de origen vegetal y en el pescado, pueden ayudar a reducir los triglicéridos. El omega-3 es otro tipo de grasa buena o grasa saludable que se encuentra en los alimentos de origen vegetal y en el pescado. Estos ayudan a reducir los niveles de triglicéridos. Cosas como salmón, sardinas, atún, verduras de hojas verdes oscuras como la col rizada o las espinacas, legumbres como lentejas u otros frijoles secos, nueces o aceites de linaza, o incluso huevos ricos en omega-3. Los huevos con omega-3 en realidad se desarrollan cuando a las gallinas se les da aceite de linaza o de girasol o como parte de su dieta. Una vez más, más alimentos de origen vegetal ayudan a reducir los niveles de triglicéridos. Estas son todas las cosas buenas que podemos incorporar a nuestra dieta para ayudar a reducir nuestro colesterol.

(18:48): Las grasas saturadas, como las que se encuentran en las carnes procesadas y las carnes rojas, aumentan el colesterol malo en la sangre. Las grasas saturadas son las que querrás evitar; estas son las grasas saturadas y las grasas trans. Las grasas saturadas provienen principalmente de fuentes animales. Las grasas saturadas aumentarán el colesterol en sangre. Cosas como carnes procesadas, tocino, salchichas, carnes rojas, carne de res, cordero y cerdo, y lácteos enteros. Pero si está experimentando una pérdida de peso involuntaria, le recomiendo incorporar lácteos enteros a su régimen alimentario. Eso incluye nata, mantequilla, queso, aceite de palma, manteca de cerdo y chocolate, así como cualquier alimento procesado, en general.

(19:42): Las grasas trans son grasas artificiales, que se encuentran principalmente en alimentos procesados, que aumentan el colesterol malo. El último tipo de grasa del que voy a hablar son las grasas trans. Estas son grasas artificiales. Básicamente, se toma una grasa líquida y se bombea, se llena de moléculas de hidrógeno para hacerla más sólida. Este tipo de grasas en realidad pueden aumentar el colesterol malo y al mismo tiempo disminuir el colesterol bueno. Se encuentran principalmente en alimentos procesados como la margarina y la manteca vegetal, muchos alimentos fritos y algunas galletas saladas y patatas fritas. Recientemente, las patatas fritas pueden contener cada vez menos grasas trans, a medida que los fabricantes de alimentos están cambiando la forma en que preparan estos bocadillos. Estas son las grasas que queremos limitar en nuestra dieta, centrándonos más en las grasas de origen vegetal, como los ácidos grasos Omega-3, y las grasas no saturadas como las poliinsaturadas y monoinsaturadas.

(20:38): La osteoporosis es común después del trasplante y afecta al 50-60% de los pacientes. Después de examinar el síndrome metabólico y las enfermedades cardiovasculares, ahora voy a hablar de otra complicación que a menudo presenciamos después del trasplante: la osteoporosis. Por definición, osteo significa huesos y porosis significa lleno de agujeros. Entonces, la osteoporosis es una condición en la que los huesos están llenos de agujeros; habiendo disminuido la densidad o el espesor. Puedes verlo en esta imagen, si mira las vértebras y los huesos del fémur (muslo), el normal a la izquierda y alguien con huesos osteoporóticos a la derecha. Se observa que las vértebras comienzan a inclinarse un poco. Se vuelven suaves, con una apariencia más encorvada.

(21:26): ¿Por qué los pacientes trasplantados tienen mayor riesgo de desarrollar osteoporosis? Es un efecto secundario común que afecta aproximadamente al 50 al 60% de los pacientes trasplantados. Algunas de las principales causas y factores de riesgo incluyen cualquier tipo de enfermedad preexistente que requiera un trasplante. Los cambios hormonales también pueden influir. Sabemos que los pacientes que reciben terapia con esteroides a largo plazo, específicamente uno, llamado prednisona, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis. Los pacientes que llevan un estilo de vida sedentario también corren mayor riesgo.

(22:06): La osteoporosis puede causar problemas a largo plazo como fracturas, discapacidad o pérdida de independencia. Esta puede ser una complicación importante después del trasplante. Afortunadamente, hay cosas que puedes hacer para ayudar a prevenir o revertir la osteoporosis.

(22:26): Los receptores de trasplantes necesitan calcio y vitamina D para proteger sus huesos contra las fracturas causadas por la osteoporosis. Lo mejor que se puede hacer es mantener una buena salud ósea después del trasplante, ya que la osteoporosis puede ser reversible. Querrá obtener calcio y vitamina D adecuados para proteger su salud ósea. Las fuentes de alimentos específicas se pueden observar en la siguiente diapositiva. Recuerda que 1500 miligramos de calcio es la dosis recomendada. Si miramos esto un poco más a fondo, ¿cómo se sabe cuánto calcio hay en un alimento en particular? En la etiqueta de un alimento, aparece el calcio en la parte inferior, y eso es para un tamaño de porción específico.

(22:47): También debe consultar con su proveedor de atención médica para ver si necesita un suplemento de calcio o vitamina D, ya que la osteoporosis es muy común, especialmente después del primer año.

(22:59): A veces, durante el proceso de trasplante, nos volvemos muy sensibles a los lácteos y podemos volvernos intolerantes a la lactosa. Existen otras fuentes alimenticias de las que se puede obtener calcio, como se puede ver en la siguiente diapositiva. A continuación se muestran algunas fuentes de calcio y cuánto calcio hay en cada uno de estos alimentos.

(23:12): El ejercicio con pesas ayuda a fortalecer los huesos. Si puede, también debería considerar incorporar ejercicios con pesas para ayudar con la salud de sus huesos. El ejercicio con pesas significa que estás cargando peso adicional, como pesas libres o usando una máquina de entrenamiento de fuerza. Lo que esto hace es aumentar el peso sobre los huesos, lo que ayuda a fortalecerlos.

(24:28): Vemos muchos alimentos enriquecidos con calcio o vitamina D. Entonces, si Ud. es intolerante a la lactosa, no se preocupe. Muchos alimentos para el desayuno están enriquecidos con calcio. Esa podría ser una gran fuente y lo dirán directamente en su etiqueta. Por ejemplo, una taza de leche baja en grasa tiene alrededor de 305 miligramos de calcio por porción. Existen otras fuentes como las almendras, las sardinas, los higos y la leche de soja.

(24:47): Puede resultar difícil encontrar información confiable y basada en la ciencia sobre nutrición y dieta en Internet. Ahora le voy a contar cómo puede evaluar algunos mitos nutricionales. Demostraré cómo se puede evaluar la información nutricional. Dado que hay tanta información incorrecta en las redes sociales, Internet, Dr. Google, amigos y familiares, querremos evaluarla críticamente. Encuentro que los sobrevivientes de cáncer, como grupo, están muy motivados para aprender sobre problemas de salud y hacer cambios positivos en su estilo de vida.

(25:20): Sin embargo, la investigación sobre la supervivencia se encuentra en sus primeras etapas y puede ser difícil determinar recomendaciones confiables con base científica. Con demasiada frecuencia, personas desinformadas o sin escrúpulos se apresuran a llenar el vacío de información con consejos inexactos o engañosos. Los informes de los medios pueden exagerar los resultados de la investigación. Los fabricantes de productos pueden promocionar afirmaciones saludables no comprobadas. Y a menudo Internet permite que rumores infundados sobre la dieta y el cáncer lleguen a personas de todo el mundo.

(25:55): Tenga cuidado con los productos alimenticios y las dietas que se describen con palabras como gran avance, milagro o descubrimiento, o cuyas afirmaciones estén respaldadas únicamente por información anecdótica. Hay algunos consejos para evaluar qué es confiable cuando se trata de declaraciones de propiedades saludables. Primero, lea la información atentamente. La ciencia avanza lenta y cuidadosamente. Por lo tanto, tenga cuidado con los productos descritos con palabras como gran avance, milagro o descubrimiento. Otra señal de alerta es un producto cuyas afirmaciones se basan en evidencia anecdótica. Lo que quiero decir con esto son testimonios o historias clínicas, que a menudo son falsificadas, en lugar de datos publicados basados en investigaciones con muchos pacientes.

(26:26): A continuación, asegúrese de conocer la historia completa. Los reportajes de televisión, radio y podcasts sobre ciencia pueden ser breves y carentes de detalles. Busque información más completa en revistas y periódicos acreditados. Siempre se debe pensar: "¿Quién realizó y pagó el estudio? ¿Fue publicado por una fuente confiable? ¿Existe un consenso de la investigación en el campo para completar la información de un solo estudio?" Mantenga ese saludable escepticismo y especial cautela ante las respuestas fáciles.

(27:02): La naturaleza humana nos hace buscar soluciones rápidas para resolver problemas de salud; pero el cáncer es una enfermedad compleja; El cuerpo humano, una máquina intrincada. Los alimentos que comemos contienen una gran cantidad de componentes que promueven la salud. La estrategia más útil abordará la dieta en general, no alimentos individuales o suplementos.

(27:23): Hable siempre con su proveedor de atención médica antes de probar cualquier producto o dieta nuevos. Por último, consulte a su proveedor de atención médica o dietista para obtener consejos en los que pueda confiar. Siempre hable con su profesional de la salud antes de probar cualquier estrategia nueva. Puede confiar en su amplia formación, experiencia y conocimiento de avances significativos en el campo del cáncer. Infórmeles sobre todos los medicamentos y suplementos que esté tomando. Existen ciertos suplementos a base de hierbas, por ejemplo, que pueden interactuar con los medicamentos contra el cáncer, haciendo que el tratamiento sea menos eficaz. Por lo tanto, siempre hable con su médico antes de comenzar a tomar un nuevo medicamento o suplemento.

(28:02): La noción de que el azúcar alimenta el cáncer es un mito. Los siguientes son algunos mitos comunes versus hechos que explicaré con cierto detalle. ¿Alguien ha leído que el azúcar alimenta el cáncer? Supongo que sí, pero espero poder acabar con este mito. Porque la creencia de que el azúcar en la dieta de alguna manera alimenta preferentemente el cáncer es una creencia muy común entre los pacientes. Pero la verdad es mucho más complicada.

(28:29): Todas las células, incluidas las células cancerosas de nuestro cuerpo, utilizan el azúcar en forma de glucosa de nuestro torrente sanguíneo como combustible. Ese nivel de azúcar en la sangre lo obtenemos de los alimentos que comemos que contienen carbohidratos, incluidos vegetales, frutas, cereales integrales y fuentes lácteas bajas en grasas. Incluso parte de la glucosa se produce dentro de nuestro cuerpo a partir de proteínas.

(28:55): La conexión entre el azúcar y el cáncer es muy indirecta. Las personas que comen muchos alimentos con alto contenido de azúcar o alimentos con azúcar añadido, como galletas, dulces y pasteles, pueden estar consumiendo más calorías de las que necesitan en su dieta. Comer en exceso en general puede provocar exceso de peso y grasa corporal. Realmente es ese exceso de grasa corporal el que se ha relacionado de manera convincente con un mayor riesgo de padecer ciertos cánceres. El sobrepeso o la obesidad pueden poner al cuerpo en ese estado de inflamación, lo que puede provocar daños en el ADN y, por lo tanto, ciertos tipos de cáncer.

(29:32): En pocas palabras, el azúcar no necesariamente alimenta el cáncer; es una relación muy indirecta. Comer muchos alimentos ricos en azúcar genera un exceso de calorías en la dieta, lo que genera exceso de peso y grasa corporal, todo lo cual está relacionado con enfermedades crónicas.

(29:58): Concéntrese en tener una dieta equilibrada y saludable. Elija aquellos carbohidratos saludables como cereales integrales y frutas naturales. Si desea disfrutar de galletas, dulces y pasteles, hágalo con atención y coma una pequeña porción. Elija alimentos que brinden beneficios nutricionales, como cereales integrales con alto contenido de fibra y frutas con altos beneficios antioxidantes y antiinflamatorios. La lista es interminable.

(30:34): Una dieta cetogénica restringe severamente la ingesta de carbohidratos y se asocia con efectos secundarios como estreñimiento, anemia, algunas anomalías cardíacas y deshidratación. Ahora voy a hablar de una dieta cetogénica. Es una dieta muy rica en grasas, moderada en proteínas y baja en carbohidratos. No confunda esto con una dieta alta en proteínas. Keto significa cetona, génico significa producir. Entonces, cetogénico significa producir cetonas en el cuerpo.

(30:58): ¿Qué significa esto exactamente? La teoría detrás de esto, en general, para los pacientes con cáncer, es que si pensamos que el azúcar alimenta el cáncer, podemos privar al tumor de glucosa si no comemos carbohidratos. Pero este no es realmente el panorama completo. La relación entre el azúcar y el cáncer tiene más que ver con la obesidad que con el azúcar como combustible para el cáncer.

(31:27): Para una dieta cetogénica, si consume cantidades muy pequeñas de carbohidratos, las cetonas se forman cuando el cuerpo usa la grasa como fuente de energía. Normalmente, el cuerpo utiliza carbohidratos como el azúcar, el pan, la pasta, etc., como combustible. Pero debido a que la dieta cetogénica es muy, muy baja en carbohidratos, la grasa se convierte en el combustible principal.

(31:54): Para poner esto en perspectiva, siguiendo verdaderamente esa dieta cetogénica, los carbohidratos representarían aproximadamente el 5% de su ingesta total, según la dieta de 2000 calorías por día. Eso significa que obtendrías un máximo de 25 gramos de carbohidratos por día para mantenerte en cetosis. Pero una manzana mediana contiene unos 25 gramos de carbohidratos. Cualquier cosa más que eso, y saldrás de la cetosis. Es una dieta muy difícil y restrictiva de seguir.

(32:29): La dieta cetogénica ha sido una opción médica aceptable para tratar la epilepsia y actualmente se está estudiando para personas con cáncer cerebral. También se está estudiando el uso de la dieta cetogénica durante cualquier tratamiento para diferentes tipos de cáncer. Pero ciertamente no existe ninguna recomendación para que los pacientes o sobrevivientes de cáncer sigan esta dieta tan restrictiva.

(32:55): Se han informado muchos efectos secundarios, como estreñimiento, anemia, algunas anomalías cardíacas y deshidratación. También produce mal aliento. Actualmente no existe ninguna recomendación o investigación para promoverlo.

(33:12): Se requiere una dieta sin gluten para las personas que tienen enfermedad celíaca. Si no es celíaco, una dieta sin gluten podría hacer que se pierda muchos alimentos nutritivos. Un tema candente actualmente es el gluten y ¿es necesario seguir una dieta sin gluten? ¿Qué es una dieta sin gluten? Excluye cualquier alimento que contenga gluten, por lo que solo puede comer alimentos integrales que no contengan gluten, como frutas, verduras, carne y huevos, así como alimentos procesados sin gluten, como panes sin gluten o pasta.

(33:43): El gluten es una proteína que se encuentra naturalmente en ciertos alimentos, pero también se puede agregar a los alimentos para darles textura durante el procesamiento. El gluten se puede utilizar como aglutinante y saborizante, por lo que a veces puedes encontrarlo en alimentos que no necesariamente esperarías.

(33:59): Además de alimentos como pizza, pasta, cereales y productos horneados, se puede encontrar en productos como productos de belleza y suplementos dietéticos. Algunas personas piensan que dejar de consumir gluten significa no comer carbohidratos. Ese no es el caso. Muchos alimentos contienen carbohidratos, como arroz, patatas y frijoles, pero no contienen gluten.

(34:28): Una dieta sin gluten es necesaria para las personas con enfermedad celíaca, que es una respuesta autoinmune al gluten que hace que el cuerpo ataque el intestino delgado, provocando dolor de estómago, náuseas, hinchazón o diarrea. A veces, con menos frecuencia, quienes padecen la enfermedad celíaca pueden no tener síntomas, pero aún así causarán daño al revestimiento del intestino delgado. Las personas con enfermedad celíaca no pueden tolerar el gluten en ninguna forma y es posible que deban seguir una dieta estricta sin gluten por el resto de sus vidas.

(34:59): Si elimina todo el gluten de su dieta y no tiene enfermedad celíaca, existe el riesgo de que se pierda muchos alimentos nutritivos, como cereales integrales, fibra y micronutrientes. En resumen, a menos que tenga enfermedad celíaca o sienta molestias al comer gluten, no es necesario evitarlo.

(35:18): Algunas personas son sensibles al gluten, pero no tienen enfermedad celíaca. Si nota que alguno de esos productos con gluten le causa malestar, tal vez intente llevar un diario de síntomas alimentarios para ver si es algo que debe evitar. Pero en general, no es necesario seguirlo. No hay beneficios para la salud a menos que seas celíaco.

(35:44): Los suplementos dietéticos no son un buen sustituto de los nutrientes que se encuentran en los alimentos. El siguiente mito: ¿son los suplementos un sustituto de los nutrientes de los alimentos? La respuesta corta es no'. Hay una cita que salió de la Sociedad Estadounidense del Cáncer que quiero repetirles. Yo pensé que era muy bueno. "Los ingredientes dietéticos de los suplementos no ofrecen los mismos beneficios que comer alimentos integrales".

(36:11): Las investigaciones han demostrado que los suplementos no ofrecen protección contra el cáncer ni brindan beneficios a los sobrevivientes preocupados por la reaparición. Es posible que el cuerpo tampoco absorba bien los suplementos y, en dosis altas, pueden ser potencialmente dañinos.

(36:28): Se ha demostrado que algunos suplementos interfieren con la medicación. Tenga cuidado con todas las afirmaciones sobre los suplementos. Sé que algunos pueden decir que puedes obtener todas tus frutas y/o verduras en esta única pastilla. Tenga cuidado con estas declaraciones, ya que no están reguladas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).

(36:49): Los estudios no han encontrado una diferencia clínicamente significativa en la salud entre el consumo de alimentos orgánicos y los alimentos convencionales. ¿Necesitas comer todos los alimentos orgánicos? ¿Los alimentos orgánicos son más saludables? Bueno, para empezar, ¿qué son los alimentos orgánicos? Son alimentos vegetales cultivados sin pesticidas ni herbicidas. ¿Pero es más saludable? No necesariamente. Los estudios no han encontrado diferencias clínicamente significativas entre los alimentos orgánicos, en comparación con los alimentos convencionales.

(37:18): Esta es una decisión personal, pero debe ser una decisión informada. Los alimentos orgánicos no significan más saludables. Recuerde, aún puede comprar galletas, papas fritas y otros refrigerios orgánicos, y pueden contener la misma cantidad de calorías, grasas, incluidas las grasas malas como las grasas saturadas y azúcar, que las marcas convencionales. Entonces, en resumen, aún se puede obtener una dieta muy rica en nutrientes a partir de una dieta no orgánica. Esto se reduce a una preferencia personal real.

(37:53): No hay evidencia clara de que una dieta vegetariana proteja más contra el cáncer que una dieta basada principalmente en plantas que contiene pequeñas cantidades de carne y productos lácteos. Voy a terminar con un último mito. ¿Es necesario seguir una dieta vegetariana?

(37:59): Una dieta vegetariana puede ser una alternativa más saludable a la típica dieta occidental con toda la comida frita y la carne roja. Pero no hay evidencia clara de que una dieta vegetariana proteja más contra el cáncer que una dieta basada principalmente en plantas, es decir, una dieta que contiene pequeñas cantidades de carne y productos lácteos. Si sigues una dieta vegetariana, debes asegurarte de incluir muchas verduras y frutas diferentes, pero también alternativas proteicas a la carne, como frijoles, huevos, tofu, pescado o pequeñas cantidades de quesos bajos en grasa.

(38:36): Creo que ahora vamos a abrir la puerta a preguntas.

Sesión de Preguntas y Respuestas

​(38:54): [Marsha Seligman]: Gracias, Sra. Myers, por esta maravillosa presentación. Ahora comenzaremos la sesión de preguntas y respuestas. A la primera persona le gustaría saber si se puede comer levadura y miel cuando se toman medicamentos inmunosupresores.

(39:10): [Michelle Myers]: Tendría cuidado de comer miel cruda y sin pasteurizar. Pero creo que cualquier miel que se encuentre en el supermercado debería estar bien. En cuanto a la levadura nutricional, yo miraría la etiqueta del alimento para saber si está de acuerdo en su totalidad con la información allí establecida. No queremos tener una dieta muy restrictiva. Nos conformamos únicamente con las pautas básicas de seguridad alimentaria.

(39:40): [Marsha Seligman]: Preparo caldo de pollo o caldo de huesos todas las semanas. ¿Debo preocuparme por la función de mi riñón? ¿Y el caldo de huesos puede ayudar al funcionamiento de los huesos?

(39:54): [Michelle Myers]: Todo dependería de tu situación personal, pero el caldo es fantástico. El caldo de huesos no significa necesariamente que le ayudará a tener huesos sanos, pero tiene más proteínas que el caldo normal. Podría ser una buena opción, pero me encanta la idea de hacerlo por sí mismo; sin embargo, los verdaderos beneficios no están claros.

(40:23): [Marsha Seligman]: ¿Considera que el té negro o el té verde benefician la presión arterial u otros parámetros de salud? Si es así, ¿qué cantidad?

(40:34): [Michelle Myers]:  Si quiere incorporar té, está muy bien. Creo que el té verde podría tener un poco más de beneficios para la salud en general. Pero siga tsusus preferencias personales. No le aconsejaría beber una cantidad determinada ya que la investigación no está clara.

(41:02): [Marsha Seligman]: La siguiente pregunta, ¿está bien tomar una pequeña dosis de vitamina K2? He leído que ayuda a dirigir el calcio a los huesos donde debe ir.

(41:14): [Michelle Myers]: Definitivamente hablaría con su equipo médico sobre cualquier suplemento, como mencioné anteriormente.

(41:23): [Marsha Seligman]: ¿Es la EICH una respuesta inflamatoria? Si es así, ¿es beneficioso llevar una dieta sin gluten para reducir la inflamación? ¿O estos dos tipos de inflamación no están relacionados? Lo pregunto porque no tengo gluten desde mi trasplante hace dos años. ¿Puedo dejar mi dieta sin gluten o es beneficioso para los receptores de trasplantes estar sin gluten? Puede asumir que no soy intolerante al gluten.

(41:49): [Michelle Myers]: Si no tiene intolerancia al gluten, no es necesario que lo evite. Si bien la EICH crónica pone su cuerpo en un estado de inflamación, el gluten no pone su cuerpo en un estado de inflamación mayor. Puede empezar a flexibilizar su dieta e incorporar gluten.

(42:13): [Marsha Seligman]: Tengo 71 años. ¿Cómo concilio el aumento de la ingesta de calcio para mis huesos con el riesgo de enfermedad cardíaca?

(42:23): [Michelle Myers]: Puede aumentar su calcio sin aumentar su riesgo de enfermedad cardíaca incorporando muchas fuentes alimenticias excelentes de calcio que sean saludables para el corazón, como cualquier cereal fortificado con calcio. También podrías ingerir productos lácteos bajos en grasa o sin grasa. Su equipo médico puede recomendarle que tome un suplemento de calcio y vitamina D.

(42:52): [Marsha Seligman]: ¿Algún consejo sobre cómo obtener vitamina C si evito los cítricos debido a un reflujo ácido significativo?

(43:00): [Michelle Myers]: Sí; La vitamina C se encuentra en muchas verduras de hojas verdes.

(43:11): [Marsha Seligman]: ¿Debería tomar jugos en lugar de comer? ¿Puedo comer verduras y té verde durante el tratamiento?

 (43:19): [Michelle Myers]: Preferiría comerme la comida en lugar de exprimirla. Verdes, definitivamente. Durante el tratamiento, asegúrese de lavar muy bien todos los productos. El té verde no debería ser un problema a menos que le indiquen lo contrario.

(43:45): [Marsha Seligman]: A alguien le gustaría recibir algunas sugerencias sobre qué comer mientras tiene EICH en la boca.

(43:52): [Michelle Myers]: Sugiero alimentos más suaves y húmedos. O unos buenos batidos o batidos ricos en calorías o proteínas. Por ejemplo, podrían licuar un poco de yogurt, aguacate, mantequilla de maní, plátano; Incluso agregue un poco de proteína en polvo. Esto puede ser mucho más fácil de tolerar y no exacerbar ningún dolor en la boca.

(44:23): [Marsha Seligman]: ¿Cuánta proteína puede consumir un atleta después de un alotrasplante? ¿Tratando de recuperar fuerza y músculo, 22 años después del trasplante?

(44:36): [Michelle Myers]: En primer lugar, si solo tiene mucha proteína, pero no suficientes calorías, esa proteína no se dirigirá a su músculo. Entonces, primero debe asegurarse de obtener suficientes calorías en su dieta. En lugar de contar gramos, algo que definitivamente puede hacer, es intentar concentrarse en tener una fuente de proteínas en todas las comidas y meriendas, y luego hacer ejercicio físico. La regla general es que, si no tiene ningún problema renal, si quiere tomar su peso en kilogramos, que son libras divididas por 2,2, y luego multiplicarlo por 1,5, esos podrían ser los gramos de proteína que debiera ingerir.

(45:22): [Marsha Seligman]: ¿Cómo puedo recuperar un buen microbioma intestinal sin comer yogur todos los días?

(45:30):[ Michelle Myers]: El microbioma intestinal es un tema muy candente hoy en día. Puede tener un microbioma intestinal saludable comiendo una amplia variedad de alimentos ricos en fibra. Me gusta decir que comamos el arcoíris, es decir, una amplia variedad de frutas y verduras, porque cada fruta y verdura, o cada color, tiene diferentes beneficios para la salud. Pero también coma alimentos ricos en fibra; la forma en que se digieren promueven bacterias intestinales buenas; son alimento para las bacterias del intestino. No es necesario que se concentre únicamente en el yogur.

(46:08): [Marsha Seligman]: Normalmente me siento cansada después del almuerzo y la cena. Entonces, acostarse inmediatamente después de las comidas, ¿es bueno o malo para la salud?

(46:18): [Michelle Myers]: Si tiene algo parecido a reflujo, acostarte después de comer probablemente no sea una buena idea; preferirá mantenerte erguido. Pero si siente la necesidad de acostarse, hágalo definitivamente. No creo que vaya a ser perjudicial para su salud a menos que tenga reflujo. Quizás quiera intentar comer comidas más pequeñas y más frecuentes a lo largo del día si se siente muy cansado. Eso puede hacer que comer sea mucho más fácil.

(46:46): [Marsha Seligman]: ¿Es cierto que los pacientes con cáncer deberían seguir una dieta mediterránea?

(46:55): [Michelle Myers]: Hay algunas investigaciones interesantes sobre los beneficios de la dieta mediterránea. En realidad, es sólo una dieta general equilibrada y saludable. Se centra en grasas saludables, como hablé anteriormente. No contiene mucha carne roja en la dieta; Recomiendo limitar la carne roja, que es carne de res, cordero y cerdo, a menos de aproximadamente 12 onzas por semana. Eso es aproximadamente tres porciones por semana si cada porción es aproximadamente del tamaño de la palma de la mano o de una baraja de cartas. La dieta mediterránea incorpora muchas grasas buenas y saludables, además de frutas y verduras, que me encantan.

(47:34): [Marsha Seligman]: Me pregunto por qué alguien pasaría repentinamente de tener un apetito mínimo a tener un apetito enorme sin cambiar los medicamentos ni el ejercicio.

(47:49): [Michelle Myers]: No sé el motivo exacto. Pero a menudo veo que, de repente, los pacientes dan un giro completo y les regresa el apetito. Ya no tienen ninguna dificultad si tienen algún cambio en el gusto. Pero cuando algo sucede de repente, siempre le preguntaría a su médico.

(48:16): [Marsha Seligman]: ¿A alguien le gustaría saber cuáles son los mejores antioxidantes que puede comer?

(48:23): [Michelle Myers]: ¿Recuerda cuando hablé de evaluar la información nutricional? Ningún alimento específico es el mejor. Es preferible tener una amplia variedad de estos alimentos de origen vegetal. Un gran recurso es el Instituto Americano de Investigación del Cáncer. En su sitio web tienen una lista completa de alimentos que combaten el cáncer y explican sus beneficios para la salud. Por ejemplo, los arándanos son muy ricos en antioxidantes. Pero, de nuevo, comer ese arcoíris te aporta todos los antioxidantes.

(48:58): [Marsha Seligman]: ¿Recomiendas los probióticos?

(49:02): [Michelle Myers]: Hablaría con su equipo médico antes de tomar cualquier probiótico.

(49:09): [Marsha Seligman]: ¿Tiene algún dato sobre los problemas del síndrome posmetabólico con la terapia CAR T, en comparación con el trasplante de células madre?

(49:18): [Michelle Myers]: Sé que la terapia con células CAR T es muy nueva. A decir verdad, no.

(49:29): [Marsha Seligman]: ¿Cuál es su opinión sobre los nutrientes de la suplementación con infusiones altas en vitamina C que venden en algunos lugares, como una forma de lidiar con el cáncer?

(49:41): [Michelle Myers]: Eso realmente me molesta. Trabajo en una institución que se basa exclusivamente en evidencia, así que estoy muy en contra de eso.

(49:55): [Marsha Seligman]: ¿Sabes por qué a algunas personas les sale una capa en la boca?

(50:04): [Michelle Myers]: No sé por qué. Pero si notas que tienes esa capa blanca en la lengua, algo que encontré que podría ser muy útil es que si te pones un poco de piña fresca en la lengua, eso podría ser de gran ayuda, la enzima de esa piña.

(50:19): [Marsha Seligman]: ¿Por qué algunas personas se vuelven intolerantes a la lactosa después del trasplante?

(50:26): [Michelle Myers]: Hay muchas razones para esto. Pero si nota que se vuelve intolerante a la lactosa, es un buen momento en el mundo para serlo, ya que ahora hay muchos productos en el mercado que no contienen lácteos. Creo que los sabores del helado Ben and Jerry en las opciones sin lácteos son mejores que los normales.

(50:53): [Marsha Seligman]: Sé que no es seguro para nosotros comer hamburguesas poco cocidas. Pero si han transcurrido varios años desde el trasplante, ¿es seguro comer filete poco hecho o rosbif?

(51:05): [Michelle Myers]: Yo diría que lo más aconsejable es no comer muy poco cocido, tal vez simplemente porque nunca es bueno comer carne completamente cruda. Pero si tus exámenes dan bien, no deberías tener problema. Para la mayoría de las personas, aconsejo se limiten a cocinar los alimentos a la temperatura interna mínima segura.

(51:27): [Marsha Seligman]:  Hace unos años me recomendaron que evitara los prebióticos y los probióticos, ya que todavía se estaban realizando investigaciones sobre si eran útiles o perjudiciales después del trasplante. ¿Sabes si son recomendables estos días o no?

(51:42): [Michelle Myers]:  Durante el proceso de trasplante en sí, no se recomiendan de forma rutinaria.

(51:52): [Marsha Seligman]: Tengo muchas náuseas y no tolero la mayoría de los alimentos. Intenté tomar Zofran y otros medicamentos, pero no parecen ayudar. También encuentro que no puedo tolerar comer alimentos calientes o tibios. Deben estar a temperatura ambiente o frías. También estoy descubriendo que no tolero la mayoría de las proteínas, excepto los mariscos o una cantidad muy limitada de pollo. ¿Qué me recomienda?

(52:18): [Michelle Myers]: Lamento que estés lidiando con eso. Existen otros medicamentos contra las náuseas, como Reglan, así que hable con su equipo. Me gusta mucho el sitio web CookforYourLife.org. Puede filtrar recetas por síntoma. Puedes investigar recetas contra las náuseas. Es posible que tengan muchos batidos o batidos buenos. Si tiene problemas con las proteínas, considere algunas fuentes de proteínas no convencionales que no sean carne, pollo o pescado. Por ejemplo, los frijoles, las lentejas y algunas nueces o semillas pueden ser una buena fuente de proteínas.

(52:59): [Marsha Seligman]:   A alguien le gustaría saber acerca de la prednisona para la EICH crónica. Dijeron que su A1C ha aumentado al rango prediabético. "¿Cómo puedo encontrar un dietista que me ayude a crear un plan para ayudar a abordar el aumento de peso? ¿Hay algún libro o recurso sobre planificación de comidas que me recomendaría?"

(53:27): [Michelle Myers]: Desafortunadamente, la prednisona aumenta el azúcar en la sangre. Para encontrar un dietista, puede consultar con su proveedor de atención médica. La Academia de Nutrición y Dietética tiene un sitio web donde puede buscar Buscar un proveedor. Puede buscar uno que pueda aceptar su seguro. Si trabaja con un endocrinólogo, es posible que él también tenga un dietista en su personal.

(54:03): [Marsha Seligman]:  En nombre de BMT InfoNet y nuestros socios, me gustaría agradecer a la Sra. Myers por una presentación muy útil. Y gracias a la audiencia por sus excelentes preguntas. Comuníquese con BMT InfoNet si podemos ayudarlo de alguna manera.