Usted Es lo que Come: cómo la Elección de los Alimentos Afecta la Recuperación

  Descargue las Diapositias del Presentador  

Usted Es lo que Come: cómo las Elección de los Alimentos Afecta la Recuperación

1 de mayo de 2024

Presentador: Stephanie Wiese RD, CNSC, Instituto de Cáncer de Sangre de Colorado, parte del Instituto de Cáncer Sarah Cannon en el Centro Médico Presbiteriano St. Luke

La presentación tiene una duración de 40 minutos, seguida de 20 minutos de preguntas y respuestas.

Síntesis: Lo que come puede afectar significativamente la recuperación después de un trasplante y una terapia con células CAR T. Esta presentación analiza las necesidades nutricionales de los receptores de trasplantes de células madre y células CAR T a corto y largo plazo; cómo las elecciones de alimentos afectan la función de los órganos y ayudan a prevenir complicaciones; cómo manejar las dificultades para comer; el papel de los prebióticos y probióticos en la nutrición; y mitos comunes sobre la relación entre el cáncer y la nutrición.

Puntos Destacados: 

• Las necesidades calóricas y proteicas son mucho más altas de lo normal hasta 90 días después de un trasplante de células madre o una terapia con células CAR T, y durante más tiempo en el caso de los pacientes que reciben un trasplante de células de un donante (trasplante alogénico).
• Lo más importante que se debe hacer después de un trasplante o una terapia con células CAR T es comer la cantidad diaria recomendada de frutas, verduras y proteínas, y mantenerse en movimiento.
• Existen muchos mitos sobre la relación entre determinadas dietas y el cáncer. Los receptores de trasplantes de células madre y de células CAR T deben consultar con un dietista registrado para asegurarse de que están consumiendo los alimentos adecuados, en las cantidades adecuadas y en el momento adecuado para acelerar la recuperación.

Puntos Clave:

(02:25): Los macronutrientes (proteínas, carbohidratos y grasas) y los micronutrientes (vitaminas, minerales y agua) no solo son importantes para la recuperación después del trasplante o la terapia con células CAR T, sino que también son importantes antes y durante el tratamiento.

(03:09): La quimioterapia daña tanto las células cancerosas como las sanas. La proteína es necesaria para reparar el daño, desarrollar músculos y promover un sistema inmunológico saludable. Los carbohidratos proporcionan una fuente de energía para el proceso de reconstrucción.

(07:31): Por lo general, después del trasplante, el tracto gastrointestinal está inflamado. Las comidas pequeñas y frecuentes son mejores que tratar de consumir un gran volumen de alimentos de una sola vez para alcanzar sus objetivos calóricos.

(10:51): Después de la terapia con células CAR T, un efecto secundario llamado síndrome de liberación de citocinas (SLC) reduce el apetito, aumenta la demanda de nutrición del cuerpo y acelera la velocidad a la que se descomponen los músculos.

(13:40): La actividad física es importante para mantener la masa muscular y la fuerza.

(14:21): Trate de satisfacer sus necesidades nutricionales solo con la dieta, en lugar de con suplementos.

(16:52): Varias estrategias pueden ayudar a abordar la falta de apetito, el cambio en el gusto o el olfato, la sequedad de boca, las llagas en la boca, las náuseas y los vómitos, el reflujo, los eructos y la diarrea.

(26:37): Las personas con enfermedad de injerto contra huésped gastrointestinal (EIcH) tienen una mayor necesidad de proteínas debido al daño al intestino. Se deben evitar los alimentos grasos, ricos en almidón y ácidos, así como la cafeína y los productos lácteos.

(33:27): Un mito común es que el azúcar alimenta el cáncer.

(37:33): Los prebióticos y probióticos pueden ayudar a mejorar la salud intestinal y es mejor obtenerlos de los alimentos que de los suplementos.

Transcripción de la presentación:

(00:02): [Michala O’Brien]: Presentación de la oradora. Bienvenidos al taller Usted Es lo que Come: cómo la Elección de los Alimentos Afecta la Recuperación. Mi nombre es Michala O’Brien y seré la moderadora de este taller.

(00:11): Es un placer presentar a la oradora de hoy, la Sra. Stephanie Wiese. La Sra. Wiese es una dietista registrada y clínica certificada de apoyo nutricional en el Instituto de Cáncer de Sangre de Colorado en Denver, Colorado. Supervisa un equipo de dietistas en el ámbito hospitalario y ambulatorio. Supervisa la atención de hematología, oncología, trasplante de células madre, cuidados intensivos y pacientes diabéticos inducidos por esteroides. Demos hoy la bienvenida a Stephanie Wiese.

(00:46): [Stephanie Wiese]: Resumen de la charla. Gracias, Michala, y gracias a todos por su tiempo y por estar aquí hoy. Estoy muy emocionada de hablar sobre nutrición y su importancia.

Entonces, vayamos directo al grano. Estos son algunos de nuestros objetivos que vamos a cubrir hoy. No voy a entrar en muchos detalles sobre el manejo de los efectos secundarios, pero vamos a hablar sobre las necesidades nutricionales de los receptores de trasplantes de células madre y células CAR T a corto y largo plazo.

Vamos a hablar sobre cómo manejar las dificultades para comer debido a la quimioterapia, la radiación, la EICH y otros medicamentos.

Vamos a hablar sobre cómo las elecciones de alimentos afectan la función de los órganos y ayudan a prevenir complicaciones después de un trasplante de células madre o CAR T.

Notará en mi presentación de diapositivas que uso HCT para el trasplante de células madre hematopoyéticas. Lo usamos indistintamente con trasplante de médula ósea y trasplante de células madre. Me escuchará usar todos esos términos y todos significan lo mismo en el contexto de esta charla.

Hablaremos sobre algunos mitos comunes asociados con la nutrición y el cáncer, que es una de mis pasiones. Y me encanta trabajar con pacientes cuando tienen preguntas o han escuchado o visto algo y tienen preguntas para mí al respecto.

Y luego, el papel de los prebióticos y probióticos en la nutrición, que también es muy interesante.

(02:25): Los macronutrientes (proteínas, carbohidratos y grasas) y los micronutrientes (vitaminas, minerales y agua) no solo son importantes para la recuperación después del trasplante o la terapia CAR T, sino que también son importantes antes y durante el tratamiento. Hay muchos órganos, muchas células, muchas partes de su cuerpo que van a necesitar recuperación y van a necesitar mucha nutrición para lograrlo.

(02:47): Cuando pensamos en nutrición, la divido en macronutrientes y micronutrientes. Las proteínas, los carbohidratos y las grasas van a ser nuestros macronutrientes. Son muy, muy importantes para la recuperación posterior al trasplante, pero también son importantes antes, durante y después del trasplante.

(03:09): La quimioterapia daña tanto las células cancerosas como las sanas. La proteína es necesaria para reparar el daño, desarrollar músculos y promover un sistema inmunológico saludable. La proteína es necesaria para la formación de tejidos y la reparación celular, lo cual es muy importante. Cuando piensas en lo que hace la quimioterapia y en lo que hacen algunas de estas terapias, están dañando todas las células de una persona, las cancerosas y las sanas. La proteína es muy importante para esa reparación celular, porque refuerza y ​​repara esas células sanas. Luego, la producción de hormonas y enzimas y la construcción de músculos fuertes en un sistema inmunológico saludable: esos son los otros dos detalles realmente, realmente importantes que hay que recordar cuando enfatizamos la importancia de la ingesta de proteínas. Quiero mantenerte fuerte, quiero que tu sistema inmunológico vuelva a estar saludable y quiero reparar esas células dañadas.

(03:56): Los carbohidratos son realmente importantes para una fuente constante de energía. Y ayudan a proporcionar componentes estructurales para la formación de células. Cuando hablamos de cualquier cosa que tenga que ver con la reparación celular, y cuando pensamos en lo que hace el tratamiento, vamos a querer centrarnos en estos tres macronutrientes, proteínas, carbohidratos y grasas.

(04:17): La grasa proporcionará energía almacenada para nuestros cuerpos. Funciona como un componente estructural para nosotros mismos. Ayuda a señalar y apoyar la comunicación celular adecuada. Y luego, proporciona aislamiento a nuestros órganos vitales y nos ayuda a mantener la temperatura corporal.

(04:38): En cuanto a los micronutrientes, hay subgrupos para todos ellos, pero nos enfocaremos en las vitaminas, los minerales y el agua. 

(04:54): Las vitaminas y los minerales ayudan al cuerpo a utilizar la energía y los nutrientes proporcionados por los macronutrientes. Las vitaminas y los minerales son realmente importantes. Están involucrados en muchos procesos metabólicos, por lo que nos ayudan a utilizar la energía y los nutrientes que obtenemos de los macronutrientes, así como a ayudar a nuestro cuerpo y a nuestros órganos a crear un estado de homeostasis. Las vitaminas y los minerales son una parte muy, muy importante de nuestra dieta.

(05:20):  Y luego, el agua, por supuesto, ayuda al transporte en nuestros cuerpos. Ayuda a eliminar los productos de desecho. Mantenerse hidratado también es muy importante antes, durante y después del tratamiento, el trasplante y la terapia con células CAR T.

(05:39):  La necesidad de calorías y proteínas es mucho mayor durante y después del trasplante y la terapia con células CAR T. La necesidad de mayor cantidad de proteínas y calorías puede persistir durante 90 días o más. Ahora pasaremos a las necesidades nutricionales a corto y largo plazo tanto de los pacientes con trasplante de células madre como de los pacientes con trasplante de células CAR T y de los pacientes con terapia con células CAR T.

A corto plazo, necesitamos asegurarnos que estamos cubriendo las necesidades de calorías y proteínas. Las necesidad de calorías y proteínas es mucho mayor durante el tratamiento y el trasplante. A esto lo llamamos estar en un estado metabólico, lo que significa que internamente su cuerpo está en un estado de estrés, ya sea que esté lidiando con una enfermedad aguda, un estado patológico o el tratamiento que le estamos dando.

(06:28):  Su cuerpo está inflamado y está tratando de iniciar muchas funciones y muchas reparaciones que requieren nutrición adicional. Estas necesidades energéticas pueden ser mayores hasta 90 días después del trasplante, y generalmente más tiempo para los pacientes con trasplante alogénico.

(06:59):  Hay tipos de nutrición antes del trasplante o el tratamiento, durante y después. Y todos son un poco diferentes.

(07:16):  Siempre quiero ser muy clara en que algunas de las cosas que recomendamos durante el tratamiento o durante el trasplante y después del trasplante son un poco diferentes de lo que recomendaríamos a largo plazo o lo que recomendamos antes del trasplante o el tratamiento.

(07:31):  Por lo general, después del trasplante, el tracto gastrointestinal está inflamado. Las comidas pequeñas y frecuentes son mejores que tratar de consumir un gran volumen de alimentos de una sola vez para alcanzar sus objetivos calóricos. Estos son objetivos nutricionales a corto plazo durante uno a tres meses después del tratamiento de trasplante, comidas pequeñas y frecuentes para alcanzar los objetivos de calorías y proteínas. Por lo general, cuando se ha realizado un tratamiento o un trasplante, el tracto gastrointestinal está inflamado y no funciona a su máxima capacidad. Comer o consumir grandes cantidades de alimentos y comidas copiosas no suele ser realista. Dividirlas en comidas pequeñas y frecuentes, cada dos o tres horas, cumplirá con los objetivos de proteínas.

(08:05):  Además, esto hace mantener la integridad intestinal. Por lo tanto, si alguien pasa días y días sin nada en el intestino o el estómago, su intestino puede comenzar a atrofiarse y puede generar todo tipo de complicaciones. Esto no debe suceder. Nuestro objetivo es mantener la integridad y función intestinal haciendo que haga su trabajo, digerir y absorber los alimentos.

(08:33):  Queremos mantener la masa corporal magra. Queremos participar en actividad física a diario. La otra parte del mantenimiento de esa masa muscular será cumplir con los objetivos estimados de calorías y proteínas.

(08:49):  Este gráfico muestra la necesidad estimada de calorías y proteínas durante un trasplante. Son un poco complicados porque están en kilogramos de peso corporal en lugar de libras. Esa conversión es tomar su peso en libras y dividirlo por 2,2 y eso representaría su peso corporal en kilogramos. La necesidad de calorías estimadas durante el trasplante, es típicamente de 25 a 30 calorías por kilogramo de peso corporal.

(09:22): Ahora, hay algunos matices. Si alguien es obeso mórbido, debemos usar un peso ajustado, que es un cálculo totalmente diferente, pero estos son bastante estándar. Se aumentarían de allí a 30 a 35 calorías por kilogramo de peso corporal si una persona está desnutrida.

(09:41): Si alguien llega y está muy desnutrido o parece tener algo de caquexia, entonces tendremos que aumentar la cantidad de calorías que necesita. Por lo general, es de 1,3 a dos gramos de proteína por kilogramo de peso corporal. Para hacer esos cálculos, simplemente tomaría su peso en kilogramos y los multiplicarías por 1,3 ó 2, y eso le daría un rango de objetivo de proteínas.

(10:16): También debemos controlar los efectos secundarios gastrointestinales con medicamentos y opciones de alimentos cuando sea posible. Hablaremos un poco más sobre eso en otras diapositivas, pero asegúrese de que estamos tomando los medicamentos que ayudan con las náuseas o la diarrea. Si tengo alguno de esos síntomas y efectos secundarios gastrointestinales, ¿qué opciones de alimentos puedo elegir que sean de ayuda?

(10:51): Después de la terapia con células CAR T, un efecto secundario llamado síndrome de liberación de citocinas (CRS) reduce el apetito, aumenta la demanda de nutrición del cuerpo y acelera la velocidad a la que se descomponen los músculos. Los efectos secundarios más comunes de la terapia con células CAR T que pueden afectar la nutrición son los síndromes de liberación de citocinas (CRS) y la neurotoxicidad. Por lo general, esos efectos secundarios se resuelven dentro de los primeros 30 días, pero no siempre. Se sabe que la liberación de esas citocinas proinflamatorias reduce el apetito, aumenta la demanda de nutrición del cuerpo y acelera el catabolismo.

(11:30): Lo que queremos decir con acelerar el catabolismo es que este tipo de terapia va a acelerar la velocidad a la que el cuerpo descompone los músculos normalmente. A veces descompone la grasa, pero la proteína está en nuestros músculos y ese es el combustible preferido. Si no comemos ni bebemos lo suficiente, aceleramos la velocidad con la que el cuerpo descompone los músculos.

(12:02): Comer comidas pequeñas y frecuentes y hacer actividad física puede ayudar a preservar la masa corporal magra después de la terapia con células CAR T. Algunos de los objetivos a corto plazo en los que trabajamos con nuestros pacientes con CAR T son las comidas pequeñas y frecuentes. Dado que sabemos que la neurotoxicidad, la confusión y el síndrome de fatiga crónica son los efectos secundarios más comunes, nos aseguraremos de que la la salud mental sea la adecuada y de que nuestros pacientes traguen de forma segura. No queremos ninguna aspiración ni asfixia. No queremos correr ninguno de esos riesgos. Queremos mantener la masa corporal magra consumiendo las calorías y las proteínas adecuadas, y luego continuar con la actividad física para preservar la masa corporal magra.

(12:43): Siempre digo que las dos cosas que realmente puedes controlar y que agregan más valor a tu tratamiento son comer y moverte, porque esas son las dos cosas que tienen el mayor impacto, además del tratamiento general, que puedes controlar.

(13:09): A largo plazo, mantener un peso corporal saludable es muy importante. Esas son las dos cosas que son realmente importantes. Por lo tanto, los objetivos de nutrición a largo plazo son muy importantes. Ahora hemos pasado la fase aguda, como tres meses después de su trasplante. El objetivo de nutrición a largo plazo en el que queremos centrarnos es mantener un peso corporal saludable. Ahondaré en esto un poco más cuando hable de algunos de los mitos, pero mantener un peso corporal saludable es importante.

(13:40): La actividad física es importante para mantener la masa muscular y la fuerza. Mantenga la actividad física durante al menos 30 minutos por día; las tareas del hogar cuentan, pasar la aspiradora, lavar la ropa, lavar los platos. Todas esas cosas cuentan. Caminar, andar en bicicleta, hacer ejercicios de resistencia... todo eso será muy importante para mantener la masa muscular y la fuerza, que son realmente muy importantes.

(14:03): Limite el consumo de alcohol, evite las bebidas azucaradas y limite el consumo de alimentos conservados en sal o altamente procesados. Todas estas son recomendaciones que previenen el cáncer y previenen su reaparición. Repasaré algunas más.

(14:21): Queremos tratar de satisfacer las necesidades nutricionales solo a través de la dieta. Eso significa que no se depende de suplementos diferentes para satisfacer las necesidades nutricionales. Podemos usarlos como suplemento si tenemos deficiencias, pero comer una variedad de frutas y verduras, esto sería 2 ó 3 porciones de fruta y 3 a 5 porciones de verduras por día, es realmente clave.

(14:50): Lo más importante que se debe hacer después del trasplante o terapia CAR T es comer la cantidad diaria recomendada de frutas, verduras y proteínas, y seguir moviéndose. Hay tres cosas que realmente creo son la clave para un buen estado nutricional general. Cumplir con las recomendaciones diarias de frutas y verduras, cubrir las necesidades proteicas diarias y mover el cuerpo. Por tanto, si hay tres cosas importantes, serían esas tres.

(15:25): Frutas y verduras. Las frutas y verduras son muy importantes debido a los fitonutrientes. Los fitonutrientes son compuestos químicos beneficiosos que se encuentran en las frutas y verduras. Piensa en los antioxidantes, flavonoides. Hay cientos de estos compuestos químicos que son muy beneficiosos para muchas partes diferentes de nuestro cuerpo. Intente comer y cocinar con una amplia variedad de verduras.

(15:54): Cómase el arcoíris, prueba nuevas recetas y prueba nuevos ingredientes. La fibra en frutas y verduras es muy importante a largo plazo. Alcanza tus objetivos de proteínas con carne magra, aves, pescado, frijoles, legumbres, tofu, tempeh. Luego, limita el consumo de carne roja y evita la carne procesada. La carne roja una o dos veces por semana es lo que consideramos el límite. Evita la carne procesada. Si la comes una vez por semana o algo así, no tendrá el mismo impacto que si dependieras de ella como tu única fuente de proteína.

(16:38): Voy a repasar algunos de estos efectos secundarios gastrointestinales. No voy a dedicar mucho tiempo a cada uno de ellos porque quiero obtener algo de información sobre la EIcH y los mitos sobre la nutrición y el cáncer.

(16:52): Es común tener poco apetito después de un trasplante o una terapia CAR T. Establecer temporizadores para recordarle que debe comer, beber líquidos ricos en calorías y proteínas, comer en un lugar tranquilo y agradable y estimulantes del apetito pueden ayudarlo a obtener los nutrientes que necesita. Casi todos los pacientes con los que he trabajado tienen algún tipo de problema gastrointestinal. El tratamiento del cáncer, la quimioterapia, la radiación y algunos medicamentos causan inflamación y daño al tracto gastrointestinal. Algunos de los más comunes de los que escucho y en los que trabajo con los pacientes son la falta de apetito o sentirse lleno temprano; lo llamamos saciedad temprana.

(17:23): Una de las recomendaciones es comer según el reloj, asegurándose de configurar el temporizador de su teléfono o de que un ser querido le recuerde que debe comer. La pérdida de apetito es una de las principales razones por las que los pacientes pierden peso, masa muscular y funcionalidad... se les va el apetito.

(17:49): Beber líquidos ricos en calorías y proteínas, como suplementos proteicos o batidos, es una excelente manera de incluir en sus porciones de frutas y verduras. En algunos batidos, puede obtener tres o cuatro porciones de frutas, y si agrega espinaca o col rizada, también está obteniendo una de sus verduras. Hay tantas recetas por ahí. Tenemos muchas diferentes que nos gustan, pero si busca en cualquier lugar de Internet, hay un montón de recetas de batidos y también agrega algo de proteína.

(18:26): Maximice la ingesta cuando tenga más hambre. Coma en un entorno agradable, evitando el estrés y los conflictos. Este es un consejo muy, muy importante, y siento que no se le da el uso que se merece, simplemente porque no se habla mucho de él, pero asegúrate de que cuando te estés preparando para comer, estés en un ambiente que te resulte tranquilo. ¿Cómo se siente cuando estás comiendo? Cambie el ambiente, ponga algo de música o disfrute del aroma que te rodea, preste atención a todos sus sentidos para prepararse para el éxito. Si tiene dificultades para comer, cambiar el ambiente puede ayudarle. Coma al aire libre si puede, coma en otra parte de la casa. Cambiar las cosas puede ser beneficioso si tiene dificultades.

(19:18): Tratamiento para afecciones que contribuyen a la falta de apetito, como el estreñimiento o la depresión. Observe los medicamentos que estimularán el apetito deprimido. Puede hablar con su médico o proveedor de atención médica sobre el uso de un estimulante del apetito. Estos pueden traer grandes beneficios. A veces no funcionan, pero otras veces sí.

(19:37): Intervenciones nutricionales para los cambios en el gusto y el olfato. Quiero asegurarme de que todos tengan todas las herramientas y los recursos para intentarlo. Abundan las intervenciones nutricionales para modificar el gusto y el olfato. No voy a repasarlas todas, pero hay muchas formas diferentes de añadir o quitar algo si sientes un sabor extraño. Los alimentos más dulces suelen ser los que tienen mejor sabor.

(20:01): Si se trata de una pérdida del gusto, marinar las carnes y usar alimentos más fuertes y muy condimentados es realmente beneficioso. Si se trata de un sabor metálico, es útil usar utensilios de plástico en lugar de cubiertos de metal.

(20:23): Otra cosa que siempre me gusta comentar es que cuando hay cambios en el gusto, puede deberse a la sequedad en la boca. Tendremos que evaluar y abordar el asunto para descubrir si la sequedad de boca y la higiene bucal son la causa.

(20:40): Masticar chicle sin azúcar, chupar gotas de limón, mentas o caramelos de jengibre también puede ser útil. Todo eso ayudará con la sequedad en la boca y la creación de saliva. Evite los olores fuertes y evite las áreas de cocción si tiene náuseas. Elegir alimentos fríos o a temperatura ambiente que no tengan un olor fuerte puede ser útil.

(21:03): Los suplementos de zinc pueden ser beneficiosos si tiene una verdadera deficiencia de zinc, y eso puede suceder si tiene una ingesta nutricional deficiente prolongada. A veces, el suplemento de zinc ayudará a recuperar el gusto. Si los cambios y alteraciones del gusto son causados ​​por el tratamiento, el suplemento de zinc no resultará de ayuda.

(21:32): La sequedad de la boca es un efecto secundario muy, muy común de la mayoría de los tratamientos. Coma alimentos con salsas o jugos, use aderezos o sumerja alimentos secos en líquido, alterne bocados de alimentos y sorbos de líquido en las comidas. Chupar caramelos duros también puede estimular la producción de saliva.

(21:54): Las uvas congeladas también son muy buenas para la sequedad de la boca. Realmente pueden ayudar a que su boca produzca algo de saliva. Diluya las secreciones orales con bebidas carbonatadas. Esto puede ser muy útil cuando tiene una secreción oral espesa o secreciones en el esófago que el agua simplemente no puede atravesar. Las bebidas carbonatadas serán útiles en ese sentido al igual que el néctar de papaya. Use Biotene® o Lubricity® como saliva artificial. Hemos escuchado muchos comentarios muy buenos sobre Lubricity® para la sequedad de la boca. Es más nuevo en el mercado, pero creo que es realmente prometedor.

(22:34):  Intervenciones para las llagas en la boca (mucositis). Los alimentos blandos son fáciles de tragar. Evite los alimentos secos, masticables o crujientes. Obviamente, eso va a ser doloroso. Sumerja o remoje los alimentos en líquido para ablandarlos. Evite los alimentos y jugos con sabor ácido y cítrico. Esos pueden ser realmente dolorosos. Utilice enjuague bucal con bicarbonato que incluso puede prevenir el desarrollo de esas llagas. Utilice lidocaína o dexametasona, haga buches y escupa para aliviar el dolor bucal.

(23:12):  Intervenciones nutricionales para náuseas, vómitos, reflujo, eructos. Para náuseas, vómitos, reflujo y eructos, asegúrese de tener el antiemético adecuado, como Zofran®, Compazine® oral, Ativan®, lo que funcione para usted, y asegúrese de tomarlos a tiempo. Por lo general, les digo a los pacientes con los que trabajo que tomen los medicamentos de 30 a 45 minutos antes de las comidas; Estará "medicando previamente" sus comidas para resguardarlo de estos problemas.

(23:37): Las comidas más pequeñas y más frecuentes serán útiles. Evite los alimentos ricos en grasas. Hablaré un poco más de esto cuando hablemos de la EIcH, pero los alimentos ricos en grasas y fibra son más difíciles de digerir para nuestro estómago. A largo plazo, no querremos evitar las grasas y la fibra. Pero cuando nuestro tracto gastrointestinal está inflamado o en problemas, no se siente bien y no funciona correctamente, debemos limitar los alimentos que son más difíciles de digerir y aumentar los alimentos que son más fáciles de digerir y absorber.

(24:14): Evite tomar medicamentos con el estómago vacío. Este es un gran consejo, a menos que sea necesario. Sé que hay algunos medicamentos que deben tomarse con el estómago vacío.

(24:25): Antieméticos naturales. Pruebe alimentos que contengan jengibre, los caramelos de jengibre y los tés de jengibre. Esos son antieméticos naturales, así como pulseras de acupuntura, masajes y técnicas de distracción. Tengo pacientes que prueban todos y cada uno de estos porque el cuerpo de cada persona es un poco diferente en cuanto a lo que le dará alivio.

(24:50): Intervenciones nutricionales para la diarrea. Las intervenciones nutricionales para la diarrea, esta también es muy común, y es un poco complicada porque no podemos controlar los efectos secundarios gastrointestinales y la diarrea que son causados ​​por la quimioterapia. No podemos controlarlos con alimentos porque no están causados ​​directamente por los alimentos. No es lo mismo que una intolerancia o una alergia en las que simplemente se va eliminando ese alimento. Solo estamos tratando de controlar los efectos secundarios. Por eso, siempre me gusta hablar sobre el historial alimentario y el historial de síntomas con los pacientes con los que trabajo.

(25:22): Trate de buscar las correspondencias. ¿Tiene episodios de diarrea después de cada comida, después de una comida determinada? ¿Qué hay en esa comida? ¿Es después de un medicamento en especial? ¿Es a una hora determinada del día? Será útil tratar de determinar el momento, porque ayudará a controlar algunos de estos efectos secundarios. Pruebe una dieta baja en grasas, baja en fibra y baja en lactosa. No es que los lácteos y la lactosa sean inherentemente disruptivos o malos, pero pueden ser más difíciles de digerir para nuestros estómagos. Debemos limitar esos alimentos, mientras evitamos los alimentos que producen gases o la cafeína. Puedes considerar agentes de carga o alimentos con fibra soluble. Creo que los plátanos o los copos de plátano, el arroz, y cosas por el estilo ayudaran a aumentar el volumen de las heces.

(26:17): Evite el sorbitol u otros productos que contengan alcohol de azúcar que pueden causar diarrea osmótica. Definitivamente no querremos eso. Beba muchos líquidos y considere electrolitos o multivitamínicos. No queremos que se deshidrate.

(26:37): Las personas con enfermedad de injerto contra huésped (EIcH) gastrointestinal deben evitar los alimentos grasosos, almidonados y ácidos, así como la cafeína y los productos lácteos. Puede ser realmente aterrador y peligroso. Es una complicación muy común de los trasplantes de células madre alogénicas. Es una complicación de las células del donante que atacan los órganos del huésped y, en este caso, el tracto gastrointestinal. Los síntomas pueden ser leves, moderados o graves, e incluyen náuseas, vómitos, diarrea, sangre en las heces, calambres abdominales, falta de apetito y pérdida de peso grave.

(27:24): Estamos controlando y haciendo recomendaciones en espera de todos estos efectos secundarios gastrointestinales. Por lo general, nuestras recomendaciones se basan en el grado de EIcH, en lo que se está viendo afectado y los síntomas que se están informando.

(27:46): El tratamiento estándar de la EIcH siempre implica dosis altas de corticosteroides o esteroides, prednisona, Solu-Medrol, dexametasona, todos esos. Hay muchos otros medicamentos realmente nuevos y emocionantes para tratar la EIcH. No voy a entrar en detalles. No soy farmacéutica, así que solo hablaré sobre la parte nutricional. Solo sepan que, como proveedores, como médicos, estamos trabajando en estrecha colaboración con los proveedores, los médicos, los farmacéuticos, porque sabemos que todo esto afecta la atención de nuestros pacientes.

(28:23): Las modificaciones de la dieta varían según la gravedad de los síntomas, pero realmente queremos evitar los alimentos con alto contenido de grasa. Sabemos que son más difíciles de digerir. Evite los alimentos con alto contenido de fibra o limítelos, evite los alimentos ácidos, la cafeína y los lácteos. Todos esos son alimentos que son más difíciles de digerir o pueden causar un poco de irritación en nuestro tracto gastrointestinal.

(28:53): Nos enfocaremos en los carbohidratos fáciles de digerir y las proteínas magras. Repaso algunos de ellos en el lado derecho. La fruta sin piel, los plátanos, el puré de manzana, las peras enlatadas, los melocotones, incluso los batidos con bayas son fáciles de digerir.

(29:24): Arroz blanco, pan blanco, pasta, cereales bajos en fibra, papas, batatas, en su mayoría carbohidratos simples que nuestros cuerpos y nuestros estómagos pueden digerir fácilmente. Proteína magra, huevos, claras de huevo, pollo, pavo, tofu, pescado, generalmente blanco, tilapia, bacalao o platija. Todos son un poco más bajos en grasa y un poco más fáciles de digerir.

(29:52): La necesidad de calorías y proteínas de los pacientes que padecen EIcH son mayores que durante el tratamiento. Su cuerpo está pasando por mucho, por lo que normalmente necesita de 30 a 40 calorías por kilogramo de peso corporal y de 1,5 a dos gramos de proteína por kilogramo de peso corporal. En casos de desnutrición o complicaciones graves, se requiere incluso más proteína que eso; las mismas calorías, pero de 1,8 a 2,5 gramos de proteína. Puedes ver que cuando estamos tratando de combatir y curar un intestino afectado o dañado por la EIcH, sus necesidades de proteína son mucho mayores. Esa es la importancia de la proteína durante el tratamiento, el trasplante y el manejo de cualquiera de las complicaciones, cuando hablamos de recuperación y reparación.

(30:55): Los esteroides son el tratamiento estándar son para la EIcH, el desgaste y la atrofia muscular. La miopatía es un efecto secundario común y desafortunado del uso de esteroides, pero los esteroides son necesarios paa tratar los síntomas de la EIcH. El desgaste muscular generalmente ocurre en el primer o segundo mes, después de comenzar con esteroides de dosis alta, y puede causar debilidad, atrofia, generalmente en las manos, piernas, brazos y pies. La prevención y el tratamiento son realmente interesantes, es de lo que he estado hablando para satisfacer su necesidad de calorías y proteínas, asegurarse de obtener suficientes calorías y proteínas, sin olvidar las vitaminas, los minerales y las grasas saludables.

(32:03): La actividad física y el entrenamiento de resistencia pueden ser muy beneficiosos. Ya sea que contrate a un fisioterapeuta para que le enseñe algunas actividades o ejercicios de entrenamiento de resistencia, la actividad física es fundamental.

(32:28): Disminuya gradualmente los esteroides si puede. A veces es una reducción gradual de esteroides muy rápida. A veces, tendrá que tomar una determinada dosis de esteroides durante un tiempo prolongado. Hay algunas cosas que se pueden hacer para ayudar con eso. Prevenga o retrase el desgaste o la atrofia muscular cumpliendo con los objetivos de calorías y proteínas y luego moviéndose. Voy a repasar algunos de los mitos más comunes sobre el cáncer que escucho de mis adorables pacientes que confían en mí con sus preguntas.

(33:06): Todos vemos cosas en internet. Creo que es maravilloso que la gente esté interesada en su atención y su salud y que intente averiguar cosas en línea. Junto con buena información también hallará información confusa. Realmente me gusta investigar algunas de estas cosas y recibir estas preguntas de mis pacientes.

(33:27): Un mito común y que se repite a menudo es que el azúcar alimenta el cáncer. El más común que escucho es que el azúcar alimenta el cáncer. No se ha encontrado un vínculo directo entre la ingesta de azúcar y el cáncer. Sin embargo, la ingesta excesiva de azúcar puede provocar obesidad y la inflamación crónica con la obesidad puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer.

(34:02): La glucosa o el azúcar alimentan todas nuestras células, las sanas y las cancerosas. Si dejáramos de comer azúcar, he oído decir a gente que mataría de hambre al cáncer. Desafortunadamente, no es así como funciona. Las células cancerosas son tan inteligentes que encontrarán otras vías metabólicas para extraer energía... encontrarán la manera.

(34:27): No recomiendo llevar una dieta llena de exceso de azúcar, especialmente azúcar refinada. La recomendación es comer menos de 25 gramos de azúcar añadido al día, y eso no es mucho. Así que, como puedes ver, no estamos diciendo que haya un vínculo directo, pero tampoco estamos promoviendo una dieta llena de azúcar procesada.

(34:54): El trasplante y la terapia con células CAR T no deben verse como un programa de pérdida de peso. Perder peso de forma saludable se puede hacer después, no durante la recuperación. Me dicen esto a menudo. He estado intentando perder peso. Ahora, finalmente lo estoy y voy a seguir adelante. Desafortunadamente, durante los períodos de tratamiento y durante los períodos de enfermedad aguda, especialmente cuando se trata de cáncer, la pérdida de peso que se produce se produce principalmente en los músculos. Y eso es lo opuesto a lo que queremos. Hay muchos estudios que muestran que una pérdida de tan solo el 6% del peso corporal puede predecir reducciones en la respuesta al tratamiento, la supervivencia y la calidad de vida. Por lo tanto, el 6% no es mucho, pero a medida que aumenta a partir de ahí, vemos que la calidad de vida, la respuesta al tratamiento y los resultados disminuyen. Siempre me gusta decir que se puede perder peso después del tratamiento de una manera muy saludable, preservando la masa corporal magra, moviéndose y asegurándose de nutrir el cuerpo.

(35:57): Por lo general, durante los períodos de tratamiento, estás desnutriendo tu cuerpo, estás perdiendo masa muscular, estás perdiendo fuerza, y eso no es lo que queremos hacer. Queremos esperar hasta que las cosas se calmen cuando ya no estés recibiendo tratamiento activamente y tu metabolismo se ralentice antes de comenzar a hablar de pérdida de peso.

(36:24): No se recomienda hacer jugos de frutas y verduras en lugar de comerlas enteras. Los jugos depurativos y desintoxicantes son beneficiosos durante el tratamiento del cáncer. Hay muchas formas diferentes de agregar vitaminas y minerales. No recomiendo solo hacer jugos como una fuente completa de nutrición, porque te estás perdiendo fibra, proteínas y calorías en esos casos.

(36:49): No existe un "superalimento" que pueda combatir el cáncer por sí solo. Hay superalimentos que por sí solos pueden combatir el cáncer. Me encantan todos estos alimentos en general, pero no hay ninguno que vaya a añadir a su dieta para combatir el cáncer o renovar totalmente su estado nutricional. Es la industria alimentaria engañándole con su marketing.

(37:16): Las dosis altas de vitaminas y minerales pueden ser beneficiosas durante el tratamiento del cáncer, pero no queremos hacer mega dosis de nada. Puede interferir con los medicamentos. Puede poner una tensión extra en su hígado y riñones. Queremos obtenerlos comiendo frutas y verduras. Ahora quiero repasar los probióticos y prebióticos.

(37:33): Los prebióticos y probióticos pueden ayudar a mejorar la salud intestinal y es mejor obtenerlos de los alimentos que de los suplementos. Los probióticos y prebióticos son muy buenos para la salud intestinal. Por lo general, quieres obtenerlos en forma de alimentos. Hay algunos casos en los que se recomienda un suplemento, pero siempre tenemos que recordar que la industria de los suplementos no está regulada, por lo que no sabemos totalmente qué bacterias hay en ellos. Y no queremos introducir bacterias vivas, especialmente en alguien que tiene un sistema inmunológico comprometido, pero los probióticos o bacterias en los alimentos están regulados por la FDA. Hay una lista de alimentos de verduras, frutas, yogur. El yogur es el preferido, es de fácil acceso. El kéfir, el kombucha, el miso, el tempeh, todos ellos son muy buenos también.

(38:20): Los prebióticos van a ser los alimentos ricos en fibra que ayudan a los probióticos a florecer. Hay muchas propiedades protectoras que se producen como subproducto cuando nuestras bacterias intestinales comen prebióticos. En realidad, produce ácido butírico que puede ayudar a curar y proteger nuestro tracto digestivo. Ese también es un beneficio adicional.

(38:49): Tengo algunas fuentes de alimentos aquí de prebióticos que repasaré rápidamente. Puedes ver las UFC o las unidades formadoras de colonias de probióticos en los alimentos. El kéfir, el yogur, el kimchi, todos van a tener muchas más UFC en ellos de forma natural. Los suplementos suelen contener de uno a diez mil millones por dosis, y no sabemos dónde las dejan caer esas cápsulas en el tracto gastrointestinal; hay muchos tecnicismos con los suplementos probióticos. Los probióticos son más biodisponibles, lo que significa que su cuerpo los absorberá y los usará adecuadamente, en forma de alimento en lugar de en forma de suplemento. Esa fue mi última diapositiva y la hice con solo un minuto de sobra, así que estuvo bien.

Preguntas y Respuestas

(39:54): [Michala O’Brien]: Gracias, Sra. Wiese, por esta excelente presentación. Ahora comenzaremos la sesión de preguntas y respuestas. Nuestra primera pregunta es: he desarrollado múltiples enfermedades autoinmunes nuevas desde el trasplante. ¿Hay algún cambio en la dieta para reducir la autoinmunidad?

(40:24): [Stephanie Wiese]: Esa es una muy buena pregunta. La mayoría de las dietas autoinmunes, ni siquiera las llamaría dietas, pero generalmente hay sensibilidad al gluten. Minimizar o eliminar el gluten sería el primer lugar con el que comenzaría.

(40:50): [Michala O’Brien]: Genial. ¿Cuáles son algunos recursos útiles para tratar la prediabetes inducida por esteroides? ¿Alguna orientación sobre la cantidad de carbohidratos por comida?

(41:00): [Stephanie Wiese]: Esa también es buena. En cuanto a la cantidad de carbohidratos por comida, normalmente queremos mantenernos entre 60 y 75 gramos de carbohidratos por comida. Eso es lo que el metabolismo y el páncreas de nuestro cuerpo pueden manejar. Así que ese es el objetivo de carbohidratos por comida. Y en cuanto a los recursos, hay muchos recursos para diabéticos. La Asociación Estadounidense de Diabetes es probablemente la de mayor reputación; es la que recomendaría.

(42:01): [Michala O’Brien]: Gracias. Este paciente tiene enfermedad de injerto contra huésped y está tomando esteroides y antibióticos. ¿Es seguro usar Biotin® si tiene enfermedad de injerto contra huésped?

(42:16): [Stephanie Wiese]: Hay algunas preguntas que haría. No sería una respuesta totalmente directa, pero diría, ¿por qué querría usar Biotin? Y supongo que tal vez para el cabello, las uñas, cosas así, porque también se afectan mucho. Que uno puede interactuar con inmunosupresores. La mayoría de nosotros, dietistas o proveedores de atención médica que trabajamos en clínicas de atención oncológica, tenemos acceso a una base de datos de medicina natural y podemos escribir el suplemento que le interesa. Y luego, podemos compararlo con las interacciones con un montón de medicamentos diferentes solo para asegurarnos de que no haya interacciones graves. Le preguntaría a su proveedor si puede buscar la información. Si lo tuviera frente a mí, lo haría por usted.

(43:20): [Michala O'Brien]: Esta es una pregunta sobre la proteínas en cuanto a la ingesta de las mismas después del trasplante. ¿Alguna sugerencia?

(43:30): [Stephanie Wiese]: Sí. Si está buscando cual sería su objetivo de cantidad de proteínas, digamos que pesa 150 libras, eso son 68 kilogramos, probablemente alrededor de 100 gramos de proteína. ¿Y cómo va a conseguir esa proteína?

Haga un plan. Averigue cuanta proteína hay en la cantidad de huevos que se sirve. "¿Qué voy a hacer para el almuerzo que tenga proteínas? ¿Voy a hacer un sándwich de atún? ¿Voy a poner pollo rostizado en mi ensalada? ¿Cómo lo voy a incorporar en cada comida?" Piense en opciones de proteínas magras. Los bocadillos también pueden ayudar. Los bocadillos ricos en proteínas son beneficiosos, y pueden ser cualquier cosa, desde una manzana con mantequilla de maní, cecina de res (aunque esté procesada), suplementos proteicos. El queso en hebras tiene un poco de proteína, yogur, requesón. Cuando hablas de alcanzar un objetivo de proteína un poco más alto, deberá planificar su día, sabiendo primero cuál es el objetivo.

(44:58): [Michala O'Brien]: Bien. Aquí hay otra pregunta sobre los huevos. ¿Recomendarías limitar los huevos debido al colesterol si un paciente está tomando estatinas?

(45:07): [Stephanie Wiese]: Esa es una gran pregunta, y me encanta porque me la hacen todo el tiempo, incluso los médicos. Antes de analizar el consumo de huevos de alguien, me gustaría observar el resto de su dieta y de dónde obtiene colesterol o grasas saturadas. Si no lo obtiene de ninguna otra parte y solo los huevos lo contienen, entonces sí, podríamos hablar de darle claras de huevo. Pero si come alimentos fritos, pasteles y muchos otros alimentos con alto contenido de colesterol, esas son las cosas que me gustaría reducir, en lugar de los huevos, porque los huevos contienen muchos nutrientes buenos. Sé que eso es justo lo que todo el mundo piensa cuando piensa en el colesterol, pero sería lo último que reduciría. Me gustaría analizar algunos días de "¿qué más estás comiendo?".

(46:12): [Michala O’Brien]: Para esta persona han pasado siete años desde su trasplante de médula ósea y tiene gases inoloros todos los días. ¿Significa algo? Rara vez bebo refrescos.

(46:26): [Stephanie Wiese]: Interesante, es una buena pregunta. Yo llevaría un diario de alimentos y, junto con el diario de alimentos, ¿hay un momento del día en el que sucede? ¿Hay algo que lo desencadene o en un momento determinado del día, hay ciertos alimentos? Esa es la única forma de identificarlo. No parece ser motivo de preocupación, especialmente si no te está causando ningún síntoma incómodo, ni hinchazón ni nada por el estilo. Intentaría identificar qué lo está causando mediante un diario de alimentos y observando cuándo desarrollas el gas durante el día.

(47:22): [Michala O’Brien]: De acuerdo. Mencionaste la miel como un prebiótico, pero para este paciente, no se le permitió consumir miel después del trasplante. ¿Cuánto tiempo antes se puede consumir de manera segura?

(47:34): [Stephanie Wiese]: Esa es una buena pregunta. También nos la hacen mucho. Es difícil porque, por lo general, analizamos el cuadro clínico general y los recuentos sanguíneos, pero, por lo general, de tres a seis meses después del trasplante, dependiendo de muchos otros factores, se considera seguro.

(48:04): [Michala O'Brien]: ¿Qué recursos sugerirías para tomar las mejores decisiones dietéticas? ¿Hay alguna aplicación que puedas recomendar o algún material de referencia de un sitio web?

(48:15): [Stephanie Wiese]: Esa también es una muy buena pregunta. Dependerá de cuáles sean sus objetivos nutricionales, pero hay muchos recursos excelentes disponibles. Si quiere diversificar su dieta, agregar más frutas y verduras y obtener más recetas, un sitio web que me encanta se llama cookforyourlife.com. Tiene muchísimas recetas y gran cantidad de información.

Si quiere ver la ingesta total de calorías o proteínas en comparación con sus objetivos, hay muchas aplicaciones que creo que son útiles, especialmente si está empezando y dice: "Está bien, quiero hacer algunos cambios en la dieta". Puede que quiera aumentar las proteínas o comer dentro de sus objetivos de calorías. A veces, no sabe cuánto está comiendo o si está cumpliendo esos objetivos hasta que lo sigues.

La aplicación de seguimiento que creo que es la más fácil es MyFitnessPal, y tiene todos los diferentes tipos de alimentos y todos sus valores nutricionales. Puede darse una mejor idea de: "Bien, ¿qué estoy haciendo en un día? ¿Cómo se ve esto y dónde hay áreas de oportunidad y mejora?" Esos son dos recursos que me gusta señalar a mis pacientes.

(49:59): [Michala O'Brien]: Aquí hay una pregunta sobre la proteína de soja y suero. ¿Se recomienda la proteína de soja o de suero? ¿Contribuye a la inflamación?

(50:12): [Stephanie Wiese]:  Esa también es una buena pregunta; Me la hacen mucho. Con cualquier suplemento proteico, incluida la soja, la proteína de suero o la proteína de guisante, cada persona tiene una preferencia y una tolerancia diferentes. Algunas personas no digieren realmente el suero tan bien como una proteína a base de soja. Con esto quiero decir que cuando lo comen o lo beben en un batido o suplemento, experimentan gases, hinchazón, eructos o acidez de estómago. Entonces yo diría, sigamos adelante y probemos uno diferente, porque por alguna razón, su cuerpo o su tracto gastrointestinal no lo está digiriendo y absorbiendo bien. No se sabe que ninguno de ellos cause inflamación en general. Diré que el estómago de cada persona, especialmente después del tratamiento o trasplante, tolera las cosas de manera un poco diferente. Algunas personas toleran el suero muy bien. Y no toleran un polvo de proteína a base de guisante o vegano. Así que varía, y también es una cuestión de preferencia en cuanto al gusto y todo eso. Espero que eso haya respondido su pregunta.

(51:34): [Michala O’Brien]: Bien. Este paciente masculino tiene siete años, desde el trasplante de médula ósea y una edad de 43 años. Su peso antes del trasplante de médula ósea era de 182 libras. Ahora, pesa 205. Ha intentado todo para recuperar el peso anterior, incluido el ejercicio, eliminar los postres, los alimentos procesados. Simplemente no puedo bajar de peso. ¿Tienes alguna idea o sugerencia?

(52:05): [Stephanie Wiese]: Esa es buena, y sé que es interesante porque durante todo esto, creo que no se habla lo suficiente de que la composición corporal cambia debido al tratamiento en muchos casos. Así que, simplemente sea amable consigo mismo. No se frustre demasiado, pero si analiza su ingesta y actividad física durante un par de días, diga: "Bueno, tal vez no estoy cubriendo mis necesidades de proteínas". Tal vez tenga un poco más de entrenamiento de fuerza, levantamiento de pesas y aumenta su necesidad de proteínas, desarrollará un poco más de músculo, lo que automáticamente aumentará su metabolismo. Observe más qué agregar en lugar de qué eliminar ya que puede ser muy frustrante. Creo que cuando agrega cosas y las prueba, si no funcionan, piensed: "Oh, bueno, tal vez agregue algo de más", pero si está restringiendo constantemente y no funciona, creo que puede ser muy frustrante. Así que intente agregar un par de cosas.

(53:20): [Michala O'Brien]: Bien, esta es una paciente para la que han pasado cinco años desde el trasplante y es físicamente activa. Al principio, le costaba mantener el peso, pero ahora parece que su metabolismo se ha ralentizado y, a menos que controle lo que come, teme ganar peso no deseado. ¿Cambia su metabolismo a largo plazo después del trasplante?

(53:47): [Stephanie Wiese]: Sí, puede. La respuesta sencilla es que puede. Vemos que eso sucede. Como dije, se producen algunos cambios en la composición corporal y hormonal; hay muchas cosas que se ven afectadas por el tratamiento y el trasplante. Sus objetivos parecen ser el mantenimiento del peso o incluso el mantenimiento de la fuerza. Su peso puede fluctuar, todos nuestros pesos fluctuarán en la vida. ¿Cómo puedo mantener la funcionalidad de mi cuerpo por la que tanto he trabajado... cómo puedo mantenerla con las cosas que estoy añadiendo y nutriendo? Tendrá su propio conjunto de objetivos. Mantener la fuerza en lugar de tener miedo a perder peso. Ajustar esas cosas puede ser muy útil.

(55:06): [Michala O’Brien]:  Bien, esta persona está lidiando con EIcH ocular, específicamente ojos secos y ardientes. ¿Tiene alguna recomendación dietética o nutricional o posiblemente suplementos para lidiar con la EIcH ocular?

(55:23): [Stephanie Wiese]:  Ojalá la tuviera, pero no la tengo. Lamento que esté lidiando con eso. No tengo nada que haya visto sobre la dieta en relación con la EIcH ocular. Lo siento.

(55:44): [Michala O’Brien]:  Bien. Esta persona es cuidadora de su cónyuge que recibió un trasplante de células madre hace dos años. ¿La dieta DASH es apropiada después de un trasplante de células madre?

(55:59): [Stephanie Wiese]:  Sí. Me encanta la dieta DASH. Me encanta la dieta mediterránea, incluso más, porque añade un montón de grasas saludables y calorías saludables, pero hay una combinación de esas dos dietas que es... No recuerdo el nombre en este momento, pero combina esas dos dietas. Sí, me gusta la dieta DASH y me encanta la dieta mediterránea, y se ha investigado que muestra beneficios crecientes para la salud una y otra vez.

(56:42): [Michala O’Brien]: ¿Puedes contarle a nuestra audiencia qué es la dieta DASH?

(56:47): [Stephanie Wiese]: Sí, por lo general es una dieta baja en sodio y alimentos poco procesados. DASH significa Enfoques dietéticos para detener la hipertensión. Se trata principalmente de alimentos bajos en sodio y poco procesados. Es un poco como la dieta mediterránea en el sentido de que estás comiendo muchas frutas y verduras frescas. Esa es la mayor parte de tu dieta. Estás incorporando proteínas magras y estás limitando los alimentos con alto contenido de grasas saturadas y carnes procesadas, alimentos procesados ​​con alto contenido de sal, limitando las bebidas azucaradas. En muchos sentidos, son las recomendaciones de las que estaba hablando antes. Se utiliza para la salud del corazón, pero te ayudará con la salud general.

(57:49): [Michala O’Brien]: Bien, soy una paciente que se sometió a un trasplante, pero me dijeron que no comiera lechuga, algunas verduras y frutas debido a las bacterias que no se pueden eliminar con el lavado. ¿Es adecuado lavarlas con agua fría y vinagre o debería simplemente evitarlas?

(58:10): [Stephanie Wiese]: Esa es otra pregunta muy, muy buena. Dejamos de hacer que nuestros pacientes siguieran la dieta neutropénica hace unos siete u ocho años, porque se publicaron muchas investigaciones y publicaciones que indicaban que casi causaba más daño que riesgo de infección. Sí, una parte de vinagre, tres partes de agua, incluso agua tibia del grifo. Es importante seguir comiendo frutas y verduras frescas. Lo único que diré es que lave de nuevo las espinacas preenvasadas. Definitivamente, me aseguraría de que no haya trozos viscosos y desagradables de espinacas en el fondo ni nada por el estilo. No hemos visto un aumento de enfermedades transmitidas por alimentos o infecciones bacterianas por permitir que los pacientes con los que trabajamos coman frutas y verduras frescas. Educamos a nuestros pacientes sobre la higiene de las manos y luego lavamos esas frutas y verduras antes de comerlas.

(59:23): [Michala O’Brien]: Bueno, gracias. Se nos está acabando el tiempo y, en nombre de BMT InfoNet y nuestros socios, quiero agradecer a la Sra. Wiese por una presentación muy útil. Y gracias a la audiencia por sus excelentes preguntas. Comuníquese con BMT InfoNet si podemos ayudarlo de alguna manera.